胰高血糖素Glucagon

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（蛋白质类激素）
• 来源与性状
  胰高血糖素是由29个氨基酸组成的单链多肽激素，分子量约3485道尔顿，由胰腺胰岛α细胞分泌。其晶体呈白色粉末状，需在低温（2-8℃）下保存以维持稳定性，溶液状态下易降解。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用的激素类药物，但未被列入麻醉、精神药品或毒性药物管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为严重低血糖症（尤其是胰岛素过量或糖尿病低血糖昏迷）的一线急救药物，可快速升高血糖，挽救生命。

二、核心功效与临床应用

1. 核心生理功能

   • 激活肝细胞膜上腺苷酸环化酶，通过cAMP-PKA信号通路促进肝糖原分解为葡萄糖。
   • 增强糖异生作用，加速氨基酸转化为葡萄糖。
   • 抑制肝糖原合成及外周组织对葡萄糖的利用，拮抗胰岛素作用。
   • 促进脂肪分解，增加游离脂肪酸氧化供能，并升高酮体水平。

2. 临床应用

   • 急救治疗：静脉或肌内注射用于严重低血糖（血糖<3.9 mmol/L伴意识障碍）的紧急纠正。
   • 诊断辅助：用于放射学检查中抑制胃肠道蠕动，或评估胰岛β细胞功能（如胰高血糖素刺激试验）。
   • β受体阻滞剂过量：逆转因β受体阻滞剂导致的心动过缓和低血压。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、呕吐（因胃排空延迟）、短暂性血糖过高。
  • 罕见：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、低血钾（因胰岛素反跳性分泌）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：胰岛素瘤患者（可能诱发严重低血糖）、嗜铬细胞瘤（刺激儿茶酚胺释放致高血压危象）。
  • 相对禁忌：慢性低血糖、肾上腺功能不全、肝糖原储备不足者（如酒精性肝病）。

• 注意事项

  • 需在医疗监护下使用，注射后需立即补充碳水化合物以维持血糖稳定。
  • 对胰高血糖素无反应者（如肝衰竭患者）需静脉注射葡萄糖。
  • 孕妇及哺乳期慎用（安全性数据有限）。

参考文献

1. 《生理学》（第9版），人民卫生出版社，2018.
2. 《内分泌代谢病学》（第3版），科学出版社，2020.
3. 《马丁代尔药物大典》（第38版），Pharmaceutical Press，2023.
4. 美国糖尿病协会（ADA）《糖尿病诊疗标准》，2024年更新版.

（注：具体用药需严格遵循医嘱，个体化调整治疗方案。）