中效磺胺类药物Intermediate-acting sulfonamides

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成抗菌药）。
• 来源与性状
  中效磺胺类药物为对氨基苯磺酰胺的衍生物，属于合成抗菌药，其分子结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，可通过竞争性抑制细菌的二氢叶酸合成酶发挥作用。性状多为白色或微黄色结晶性粉末，部分品种可溶于碱性溶液，但难溶于水。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于需严格管理的抗菌药物，需凭医师处方使用以监控过敏反应及耐药性风险。
• 临床价值
  替代药（A）。由于耐药性增加及过敏风险较高，目前主要用于特定感染（如诺卡菌病、弓形虫病）及对一线药物不耐受患者的替代治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌作用：
   • 治疗敏感菌引起的尿路感染、呼吸道感染、肠道感染等。
   • 联合甲氧苄啶（TMP）可扩大抗菌谱并增强疗效（如复方新诺明）。
2. 特殊感染：
   • 诺卡菌病的首选药物之一。
   • 弓形虫病的联合治疗方案（与乙胺嘧啶联用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 过敏反应：皮疹、发热、光敏性皮炎，严重者可能出现Stevens-Johnson综合征。
  2. 血液系统：粒细胞减少、溶血性贫血（G6PD缺乏者风险更高）。
  3. 肝肾毒性：结晶尿、血尿（需碱化尿液预防），肝功能异常。

• 禁忌与风险：

  1. 对磺胺类药物过敏者禁用。
  2. 孕妇（尤其妊娠晚期）、哺乳期妇女、新生儿及严重肝肾功能不全者禁用。
  3. 交叉过敏风险：
     • 避免与含磺胺基团的药物联用，如磺酰脲类降糖药（格列本脲）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、塞来昔布（解热镇痛药）等。

重要提示：使用前需详细询问过敏史，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。具体用药方案应遵循临床指南并由专业医师评估。

参考文献

（依据药物作用机制、临床应用及禁忌信息整合自药理学权威文献及临床用药指南。）