钙盐Calcium salts

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  钙盐属于化学药品，是由钙离子与不同酸根离子结合形成的无机盐或有机盐类。临床常用品种包括碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙等。
• 来源与性状
  钙盐来源包括天然矿物（如方解石提取碳酸钙）和化学合成（如盐酸与石灰石反应生成氯化钙）。其物理性状多为白色结晶或粉末状，部分品种具有吸湿性（如氯化钙）。溶解性差异显著：与一价大阴离子结合的盐类（如氯化钙、硝酸钙）易溶于水，而含高价阴离子的盐类（碳酸钙、硫酸钙）因晶格能高、水合能低，呈现难溶特性。
• 管理级别
  绝大多数钙盐制剂属于乙类非处方药（OTC-B），如碳酸钙、葡萄糖酸钙口服制剂。特殊剂型（如氯化钙注射液）需按处方药（Rx-G）管理。钙盐未被列入管制药品目录，但需遵循药品分类管理规范。
• 临床价值
  首选药（F）：防治钙缺乏相关疾病（佝偻病、骨质疏松）；
  替代药（A）：镁中毒拮抗剂、过敏反应辅助治疗；
  历史药物（H2）：硫酸钙等传统制剂因生物利用度低逐步被新型有机钙盐替代。

二、核心功效与临床应用

1. 代谢调节：纠正低钙血症，维持神经肌肉兴奋性阈值，预防手足抽搐
2. 骨骼健康：促进骨矿化，治疗骨质疏松症、软骨病、儿童佝偻病
3. 急救应用：氯化钙静脉注射用于高钾血症致心律失常、镁中毒抢救
4. 炎症调节：葡萄糖酸钙降低毛细血管通透性，辅助治疗荨麻疹等过敏反应
5. 凝血调节：作为凝血因子IV参与凝血酶原激活过程

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 胃肠道：便秘（碳酸钙）、胃酸反跳（氯化钙）
  • 代谢紊乱：长期大剂量致高钙血症（血钙＞2.75mmol/L）
  • 异位钙化：血管及软组织钙化风险（尤其肾功能不全者）
  • 药物相互作用：降低四环素类、喹诺酮类抗生素生物利用度
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：高钙血症（＞2.75mmol/L）、钙化性肾病、洋地黄中毒
  • 相对禁忌：肾结石病史、结节病、甲状腺功能减退
  • 特殊警示：静脉注射氯化钙需严格控制速度（≤50mg/min），外渗可致组织坏死

参考文献

1. 钙盐的溶解特性与其晶格能和水合能呈负相关，高价阴离子盐类（碳酸钙、硫酸钙）因晶格稳定性高导致难溶，此特性影响制剂选择和给药途径。
2. 临床药代动力学显示，有机钙盐（如葡萄糖酸钙）在胃酸缺乏患者中的生物利用度较碳酸钙提高30%-50%。
3. 循证医学研究证实，绝经后妇女每日钙摄入量超过2000mg可能增加心血管事件风险，强调个体化剂量调整。
4. 药效学研究表明，钙剂与维生素D3联用可使骨密度提升率提高18%-22%，但需监测24小时尿钙排泄量（建议＜7.5mmol/d）。

（注：具体用药方案需经临床医师评估患者肾功能、基础疾病及药物相互作用后制定）