无水醋酸钙Calcium acetate anhydrous

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成钙盐）
• 来源与性状
  无水醋酸钙为人工合成的有机钙盐，性状通常为白色结晶性粉末，易溶于水。其化学结构为钙离子与醋酸根结合，相较于无机钙盐（如碳酸钙）具有更高的溶解度和吸收效率。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）：作为磷酸盐结合剂用于慢性肾功能衰竭患者的高磷血症时需凭处方使用。
  乙类OTC（OTC-B）：作为钙补充剂（颗粒剂、胶囊剂）可在药店非处方购买，适用于钙缺乏症的预防与治疗。
• 临床价值
  替代药（A）：在钙补充领域，可作为碳酸钙的替代选择，尤其适用于胃酸分泌不足患者；在降磷治疗中，是碳酸钙的替代品，尤其适用于高钙血症风险患者。

二、核心功效与临床应用

1. 慢性肾功能衰竭相关高磷血症：作为磷酸盐结合剂，通过肠道内与磷结合形成不溶性复合物，减少磷吸收。
2. 钙缺乏症管理：
   • 骨质疏松症、佝偻病的预防与治疗
   • 手足抽搐症（低钙血症相关）
   • 妊娠期、哺乳期、绝经期及老年人群的钙补充
   • 骨发育不全的辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：便秘（最常见）、腹胀、嗳气
  • 代谢异常：长期过量使用可能导致高钙血症（表现为多尿、口渴、意识模糊）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高钙血症、高钙尿症、对该成分过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 糖尿病患者（某些剂型含糖）
  • 肾结石病史者（需监测尿钙排泄）
  • 心肾功能不全者（需评估钙磷代谢）
  • 药物相互作用：
  • 降低四环素类、氟喹诺酮类抗生素的生物利用度（需间隔2小时服用）
  • 增强洋地黄类药物毒性（如地高辛）
  • 影响左甲状腺素、双膦酸盐的吸收

• 特殊人群：

  • 孕妇及哺乳期妇女需严格遵循剂量指导
  • 儿童用药需根据体重调整剂量，且需成人监护

临床应用提示

1. 作为磷酸盐结合剂时需餐中服用以达到最佳磷结合效果。
2. 补钙治疗建议分次小剂量服用（单次不超过500mg元素钙），联合维生素D可增强吸收。
3. 长期使用者需定期监测血钙、尿钙及血磷水平。

参考文献

权威文献证实其双重临床应用价值，药代动力学研究显示其磷结合能力与碳酸钙相当但高钙血症风险更低。临床指南推荐作为特定人群的钙补充优选方案，并强调需个体化调整剂量以避免代谢紊乱。