醋酸钙Calcium acetate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机盐类）
• 来源与性状
  由醋酸与钙化合物反应合成，性状为白色结晶性粉末，易溶于水。最早于20世纪90年代被FDA批准作为磷结合剂用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于普通电解质调节药物，不具有成瘾性、放射性或特殊毒性。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在慢性肾病患者的血磷控制中，当一线药物碳酸钙效果不佳或出现高钙血症时作为替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 终末期肾病高磷血症
   通过胃肠道与膳食中的磷酸盐结合形成不溶性复合物（结合能力1g药物结合约45mg磷），减少磷吸收。临床研究表明可使血磷降低1.5-2.0mg/dL（NKF-KDOQI指南）。
2. 钙补充
   每片含钙169mg（相当于元素钙25%），但因其主要用于降磷而非补钙，需监测血钙水平。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高钙血症（发生率约5-13%）
  • 恶心/呕吐（10-15%）
  • 便秘（8-12%）
  • 代谢性碱中毒（血透患者）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高钙血症（血清钙>10.5mg/dL）
  • 相对禁忌：
    • 与强心苷类药物合用可能加重心律失常
    • 与喹诺酮类抗生素同服需间隔2小时
    • 肠梗阻患者禁用

参考文献

1. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 Update. Am J Kidney Dis. 2015;66(5):884-930.
2. Block GA, et al. Calcium acetate controls serum phosphorus as effectively as sevelamer hydrochloride in hemodialysis patients. Clin Nephrol. 2007;67(1):34-41.
3. U.S. Food and Drug Administration. Phoslyra (calcium acetate) prescribing information. 2012.