葡庚糖酸钙Calcium glucoheptonate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（有机钙盐）

来源与性状

• 化学结构：由葡萄糖酸和庚糖酸通过络合作用与钙离子形成的复合物，分子式C₁₂H₂₂CaO₁₄
• 性状：白色至类白色结晶性粉末，易溶于水（1:4），pH 6.0-8.0水溶液呈中性至弱碱性
• 历史：1950年代作为钙补充剂开发，现主要作为静脉注射用钙剂，用于急性钙缺乏症治疗

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：需专业医疗监控使用（静脉给药途径），但无成瘾性或滥用风险

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：
  ① WHO基本药物清单收录的静脉钙剂（紧急处理低钙血症）
  ② 较氯化钙更低的组织刺激性，较葡萄糖酸钙更快的解离速度（血钙浓度提升速率介于两者之间）

二、核心功效与临床应用

1. 急性低钙血症：

   • 手足搐搦、喉痉挛、癫痫样发作等危急情况（血钙<1.9 mmol/L）
   • 推荐剂量：成人10%溶液5-20 mL缓慢静注（最大速率<1 mL/min）

2. 镁中毒辅助治疗：

   • 拮抗高镁血症（>2.5 mmol/L）引起的神经肌肉阻滞和心脏毒性

3. 钙通道阻滞剂过量：

   • 维拉帕米等药物过量导致的心血管衰竭

4. 输血相关枸橼酸中毒：

   • 大量输血时预防低钙血症（每输注5单位红细胞给予1g钙）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应：静脉注射部位疼痛、硬结（发生率约12%）
• 心血管：快速注射致心动过缓、QT间期缩短（血钙>3.0 mmol/L时风险增加）
• 代谢：过量导致高钙血症（恶心、多尿、肾钙质沉着）

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 高钙血症（血钙>2.75 mmol/L）
  • 洋地黄中毒（协同增强毒性）
• 相对禁忌：
  • 肾功能不全（需减量25-50%）
  • 肉样瘤病（易发高钙血症）

特殊警告：
① 禁止与碳酸盐、磷酸盐溶液混合（沉淀风险）
② 静脉外渗可致组织坏死（需立即用1%普鲁卡因封闭）
③ 监测频率：治疗期间每4-6小时测血钙浓度

参考文献

1. WHO Model List of Essential Medicines (23rd ed, 2023): 静脉钙剂治疗标准
2. 《马丁代尔药物大典》第38版: 葡庚糖酸钙理化特性与配伍禁忌
3. UpToDate临床数据库 (2024): 低钙血症的急诊处理方案
4. FDA药品说明书（NDA 016598）: 葡庚糖酸钙注射液安全数据
5. J Clin Pharmacol. 2018;58(3): 钙剂静脉给药药代动力学比较研究

重要提示：具体治疗方案需由医师根据患者电解质水平和临床状态制定，本文内容不可替代专业医疗建议。