铋盐Bismuth salts

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
矿物质药品

来源与性状
铋盐是含铋元素的化合物，常见形式包括次碳酸铋（碱式碳酸铋）和次硝酸铋。其性状为白色或类白色粉末，不溶于水，具有收敛性和黏膜保护作用。铋盐的历史应用可追溯至19世纪，主要用于胃肠道疾病的治疗，通过形成保护膜覆盖受损黏膜，减少炎症和分泌。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。铋盐未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴，但需在医生指导下使用以控制潜在毒性风险。

临床价值
替代药（A）。在现代临床中，铋盐的应用逐渐减少，因微生态制剂和吸附剂（如蒙脱石）更为常用。但在特定情况下（如非感染性腹泻或消化道溃疡的辅助治疗），仍具有收敛、保护黏膜的临床价值。

二、核心功效与临床应用

1. 收敛止泻
   通过沉淀蛋白质在肠道黏膜形成保护层，减少肠液分泌和炎症刺激，适用于非感染性腹泻。
2. 黏膜保护
   覆盖消化道溃疡表面，隔绝胃酸和消化酶对创面的侵蚀，辅助治疗胃及十二指肠溃疡。
3. 抑制病原体
   部分铋盐（如胶体次枸橼酸铋）可通过抑制幽门螺杆菌活性，用于根除幽门螺杆菌的联合方案。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 消化道反应：便秘、粪便变黑（需与消化道出血鉴别）。
• 铋蓄积毒性：长期使用可能导致铋性脑病（表现为头痛、震颤、认知障碍）或肾损伤。
• 其他：舌苔和牙齿短暂性染色。

禁忌与风险

• 禁忌人群：肾功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女、儿童（因神经系统发育不完善）。
• 疗程限制：连续使用不宜超过4周，避免铋蓄积。
• 药物相互作用：与四环素类抗生素联用可降低后者吸收，需间隔2小时服用。

参考文献

1. 铋盐作为收敛保护剂的作用机制及临床应用（药理学文献）。
2. 次碳酸铋在非感染性腹泻中的黏膜保护效应（消化系统药物研究）。
3. 铋剂相关神经毒性的临床警示（药物安全性研究）。

重要提示：铋盐的使用需严格遵循医嘱，出现神经症状或黑便持续需立即停药并就医。