次碳酸铋Bismuth salts subcarbonate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
次碳酸铋（Bismuth subcarbonate）为白色或微黄色粉末，化学式通常表示为(BiO)₂CO₃·½H₂O，分子量509.97，密度6.86 g/mL（25°C）。其难溶于水，但在酸性环境中可溶解。该化合物通过硝酸铋与碳酸铵反应制备，具有形成胶体保护膜的特性，可覆盖胃黏膜及肠道表面。

管理级别
非处方药（OTC-B，乙类OTC）
原因：次碳酸铋作为胃肠黏膜保护剂，适应症明确且安全性较高，可在药师指导下自行使用，但需注意用药剂量和疗程限制。

临床价值
替代药（A）
原因：次碳酸铋在止泻和胃黏膜保护方面具有一定疗效，但相较于新型黏膜保护剂（如铋剂复合制剂）和益生菌类药物，其临床应用逐渐减少，更多作为辅助或替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 止泻作用
   通过吸附毒素、减少肠道分泌及形成保护层，用于胃肠功能紊乱、吸收不良或感染性腹泻（如细菌性痢疾）。
2. 胃黏膜保护
   中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸及烧心，适用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的辅助治疗。
3. 止血作用
   轻度覆盖消化道黏膜破损区域，减少渗血，用于上消化道出血的临时控制。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 短期使用：偶见便秘、黑便（因铋盐与硫化物结合）、恶心。
• 长期或过量使用：可能导致铋蓄积中毒，表现为头痛、肾功能损伤（蛋白尿、肌酐升高）、神经毒性（如铋脑病）。
• 过敏反应：皮疹、瘙痒、发热，严重者可出现过敏性休克。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对铋剂过敏者；
   • 3岁以下儿童（因肾功能未发育完全，易蓄积中毒）；
   • 伴有发热或血性腹泻的感染性肠病（可能掩盖病情）。
2. 相对禁忌：
   • 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据不足，需权衡风险）；
   • 肾功能不全者（需调整剂量，避免铋排泄障碍）；
   • 长期使用（连续用药不超过7天，止泻治疗不超过2天）。

注意事项

• 避免与抗生素（如四环素类）同服，可能形成络合物影响吸收。
• 服药期间可能出现黑便，需与上消化道出血鉴别。
• 治疗胃病时若症状未缓解或加重，需及时转诊。

参考文献
[1] 碱式碳酸铋的药理特性及制备方法（化源网，2023）；
[2] 次碳酸铋片的临床适应症与禁忌症（濮阳市汇元药业，1970）；
[3] 铋剂在消化系统疾病中的应用进展（Chenmin Xu等，2023）。