牙周病Periodontal disease

关键词

牙周病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙龈出血：
   • 刷牙、使用牙线或咬硬物时牙龈出血，是牙周病最常见的早期症状之一（70%-90%）。
2. 牙龈红肿：
   • 牙龈边缘红肿，触碰时易出血，通常伴有疼痛或不适感（60%-80%）。
3. 口臭：
   • 由于细菌代谢产物（如挥发性硫化物）导致的持续性口臭（50%-70%）。

其他可能症状

1. 牙齿松动：
   • 随着病情进展，牙周支持组织破坏导致牙齿变得松动（30%-50%）。
2. 咀嚼无力：
   • 由于牙齿松动或牙周支持组织受损，患者在咀嚼食物时感到无力（20%-40%）。
3. 牙缝变大：
   • 牙槽骨吸收导致牙齿移位，出现牙缝变大的现象（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈退缩：
   • 牙龈边缘退缩，暴露根面（50%-70%）。
2. 牙周袋形成：
   • 牙龈边缘与牙齿表面之间形成的深沟，探诊深度超过3mm且伴有附着丧失（80%-90%）。
3. 牙槽骨吸收：
   • X线片显示牙槽骨水平或垂直方向上的吸收（70%-90%）。
4. 牙周附着丧失：
   • 探诊检查发现牙周附着丧失，即牙周袋深度增加（80%-90%）。

非典型体征

1. 牙龈溃疡：
   • 牙龈表面出现溃疡，特别是在急性炎症期间（10%-20%）。
2. 牙龈增生：
   • 牙龈组织异常增生，有时呈结节状（5%-10%）。
3. 牙龈颜色改变：
   • 牙龈颜色变为暗红色或紫红色，特别是在慢性炎症的情况下（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 牙槽骨吸收：X线片显示牙槽骨水平或垂直方向上的吸收，表现为牙槽嵴顶降低或牙槽间隔消失（90%-95%）。
   • 牙周膜间隙增宽：牙周膜间隙增宽，尤其是在牙周炎晚期（70%-80%）。

2. 微生物学检查：

   • 牙菌斑培养：通过牙菌斑样本培养，可检出特定的致病菌如牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）、中间普氏菌（Prevotella intermedia）等（阳性率：约30%-50%）。

3. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）升高：反映全身炎症反应，尤其是重度牙周炎患者（阳性率：约50%-70%）。
   • 白细胞计数：急性感染期间可能出现轻度到中度的白细胞增多（阳性率：约20%-40%）。

4. 免疫学检查：

   • 特异性抗体检测：血清中牙周病相关抗体水平升高（阳性率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、牙周病类型及疾病阶段而异。及时的口腔卫生维护和定期检查可以有效预防和控制牙周病的发展。对于具体病例的诊断与处理，请咨询专业口腔科医生。