药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis without cirrhosis
编码DB95.11
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis without cirrhosis、药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变
缩写药物性肝病-慢性肝炎、中毒性肝病-慢性肝炎、药物或中毒性肝病-慢性肝炎
别名药源性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变、毒物性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变、药物或毒物所致肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变、药物相关性慢性肝炎不伴肝硬变、中毒相关性慢性肝炎不伴肝硬变、药物或中毒引起的慢性肝炎不伴肝硬变
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变（ICD-11编码：DB95.11）是指由于药物或毒物暴露导致的肝脏损伤，表现为持续或反复的肝炎病理特征（如炎症、坏死），但尚未进展至肝硬化阶段。此类肝损伤可由直接肝毒性或免疫介导机制引发，常见于长期或特定剂量药物使用后，包括非甾体抗炎药、抗结核药、抗生素等。
病因学特征
-
直接肝毒性机制：
- 某些药物及其代谢产物可直接损伤肝细胞，导致炎症和坏死。
- 例如，长期使用异烟肼或甲氨蝶呤可能引发慢性肝炎；对乙酰氨基酚过量则以急性肝损伤为主。
-
免疫介导机制：
- 药物或其代谢物可能诱发免疫系统异常激活，导致自身免疫样肝炎。
- 典型例子为氟烷麻醉剂引起的免疫性肝炎。
-
代谢障碍相关因素：
- 药物干扰胆汁酸代谢或转运，导致胆汁淤积。
- 长期使用激素类药物（如合成类固醇）可能增加胆汁淤积风险。
-
个体易感性差异：
- 遗传因素（如NAT2基因多态性）可影响药物代谢，增加肝损伤风险。
- 例如，NAT2慢乙酰化表型患者使用异烟肼时更易发生肝毒性。
病理机制
-
肝细胞损伤：
- 直接毒性或免疫反应导致肝细胞炎症及界面性肝炎，伴或不伴桥接坏死。
- 持续损伤可激活纤维化进程，但未形成肝硬化特征性结节。
-
胆管系统影响：
- 药物可能损伤胆管上皮细胞或干扰胆汁排泄，表现为小叶内胆管反应性增生及胆栓形成。
- 胆汁淤积性损伤常伴随毛细胆管扩张和肝细胞内胆色素沉积。
-
血管变化：
- 少数药物可能引起肝窦内皮细胞损伤或静脉闭塞性病变，导致微循环障碍。
- 病理可见窦周纤维化或中央静脉周围肝细胞萎缩。
临床表现
- 症状特征：
- 隐匿性起病：早期可能无症状，仅表现为肝功能异常（如ALT/AST升高）。
- 非特异性症状：乏力、食欲减退、右上腹隐痛常见，偶见低热。
- 黄疸：胆汁淤积型患者可能出现皮肤瘙痒及巩膜黄染。
- 体征：部分患者可触及肝肿大，但脾肿大少见（无肝硬化时）。
参考文献：
- 《Schiff's Diseases of the Liver》（第12版）
- 流行病学监测数据
- 丁香园,
- 百度百科,