未特指的药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎Unspecified Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis
编码DB95.1Z
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis、未特指的药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎、药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎、药物性或毒性肝病伴慢性肝炎，未提及肝硬化
缩写DB951Z、药物性-或-中毒性-肝病-伴-慢性-肝炎-未-特指
别名药源性-或-中毒性-肝病-伴-慢性-肝炎-未-特指、药物-或-毒物-导致-的-慢性-肝炎-未-特指
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者关联情况
在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应未特指的药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎属于消化系统疾病中的肝脏疾病，特指由长期暴露于药物或毒素导致的慢性肝炎，且未明确具体致病药物/毒物。其病理特征包括界面性炎症和纤维化，但需排除肝硬化（根据ICD-11分类要求）。在ICD-11编码中被归类为DB95.1Z。
病因学特征
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药物因素：
- 由长期使用具有潜在肝毒性的药物或接触化学物质引发，包括处方药（如异烟肼、甲氨蝶呤）、非处方药（如过量对乙酰氨基酚）、中草药及膳食补充剂。需注意：部分药物即使按推荐剂量使用，也可能因个体代谢差异或遗传易感性导致肝损伤。
- 中药或天然产物（如含吡咯烷生物碱的植物）是重要的潜在致病因素，需特别关注。
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病理机制：
- 直接肝毒性：部分药物通过代谢中间产物直接损伤肝细胞，但此类损伤多呈急性，转为慢性的机制需结合其他因素。
- 免疫介导损伤：药物或其代谢产物触发适应性免疫反应，导致针对肝细胞的持续炎症，是慢性肝炎形成的主要机制。
- 易感因素：既往肝病（如脂肪肝、病毒性肝炎）或酒精滥用可加重药物性肝损伤的慢性化风险。
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未特指情况：
- 诊断需在排除其他明确病因（如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎）后成立，适用于无法追溯具体致病药物（如多药联用、病史不清）或缺乏特异性生物标志物的病例。
病理机制
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肝脏结构改变：
- 病理特征以门管区为主的界面性炎症（碎屑样坏死）及纤维化为核心，可伴小叶内炎症。需注意：桥接坏死并非必需诊断条件，且纤维化程度应未达肝硬化（ICD-11分类要求）。
- 慢性炎症导致细胞外基质沉积，但纤维化进展速度个体差异显著。
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生化指标变化：
- 以ALT/AST升高为主（肝细胞损伤型），部分合并ALP/GGT升高（混合型）。胆红素升高提示预后不良。
- 凝血功能异常（INR延长）和低白蛋白血症提示肝脏合成功能受损，需警惕重症化倾向。
临床表现
- 症状特征：
- 隐匿性病程：早期常无症状或仅有乏力、恶心等非特异性表现，易被忽视。
- 慢性肝病体征：黄疸、瘙痒（胆汁淤积时）、肝掌、蜘蛛痣等，但门脉高压相关表现（如腹水、食管静脉曲张）应缺如（因分类排除肝硬化）。
- 生化异常持续：肝酶升高持续＞6个月是确诊慢性肝炎的关键依据。
参考文献：以上内容基于权威医学资料整理而成。