变应性胃炎Allergic gastritis
编码DA42.4
子码范围DA42.40 - DA42.4Z
关键词
索引词Allergic gastritis
同义词Allergic gastropathy、Gastritis due to allergic disorders、Allergic gastroduodenitis、Allergic gastroenteritis、Allergic gastroenteropathy、变应性胃病、变应性疾患引起的胃炎、过敏性胃炎、过敏性胃病、过敏性疾病引起的胃炎、过敏性胃十二指肠炎、变态反应性疾病所致胃炎、过敏性胃肠炎、过敏性胃肠病、变应性胃十二指肠炎 [possible translation]、变应性胃肠炎 [possible translation]、变应性胃肠病 [possible translation]
缩写AG
别名食物过敏引起的胃炎、药物过敏引起的胃炎、食品添加剂过敏引起的胃炎
变应性胃炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 内镜和病理学检查：胃黏膜活检显示炎症细胞浸润，特别是嗜酸性粒细胞增多。
- 过敏原特异性IgE抗体检测阳性：通过血清学检测确定特定食物或药物过敏原的存在。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 上腹部疼痛（钝痛、灼痛或胀痛）。
- 消化不良症状（腹胀、反酸、恶心和呕吐）。
- 食欲减退。
- 非典型症状：
- 皮疹、胸闷、喘息和咳嗽等全身性反应。
- 体重下降。
- 疲劳感。
- 家族史：有食物过敏或其他过敏性疾病家族史。
- 暴露史：近期接触过已知的食物或药物过敏原。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（上腹痛+消化不良症状）。
- 过敏原特异性IgE抗体检测阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胃镜检查：
- 异常意义：直接观察胃黏膜病变情况，如充血、水肿、糜烂或溃疡。
- 判断逻辑：结合内镜下表现和病理学结果，排除其他原因引起的胃炎。
- 免疫学检查：
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：用于筛查潜在的食物或药物过敏原。
- 判断逻辑：阳性结果提示可能存在过敏反应，但需进一步确认。
- 口服食物激发试验：
- 异常意义：通过逐步增加过敏原摄入量来诱发症状，以确定具体过敏原。
- 判断逻辑：在严格控制条件下进行，阳性结果可确诊特定过敏原。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 异常意义：白细胞分类中嗜酸性粒细胞比例增高。
- 判断逻辑：嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应或炎症。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应。
- 判断逻辑：结合其他指标综合评估炎症程度。
- 粪便检查：
- 隐血试验：
- 异常意义：阳性结果提示胃肠道出血。
- 判断逻辑：排除其他可能导致出血的原因，如胃溃疡或胃癌。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 过敏原特异性IgE抗体检测：
- 阳性意义：确定特定食物或药物过敏原的存在。
- 正常范围：阴性或低水平。
- 胃黏膜活检：
- 异常意义：炎症细胞浸润，特别是嗜酸性粒细胞增多。
- 正常范围：无明显炎症细胞浸润。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高提示炎症反应。
- 正常范围：<5 mg/L。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：轻度升高提示慢性炎症。
- 正常范围：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 异常意义：嗜酸性粒细胞比例增高。
- 正常范围：0.5%-5%。
- 血红蛋白（Hb）：
- 异常意义：长期慢性炎症可能导致贫血。
- 正常范围：男性130-175 g/L，女性115-150 g/L。
- 粪便检查：
- 隐血试验：
- 异常意义：阳性结果提示胃肠道出血。
- 正常范围：阴性。
四、总结
- 确诊核心依赖于内镜和病理学检查（胃黏膜活检），结合过敏原特异性IgE抗体检测。
- 辅助检查包括胃镜检查、免疫学检查（皮肤点刺试验、口服食物激发试验）、血液检查（全血细胞计数、CRP、ESR）和粪便检查（隐血试验）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如IgE抗体检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。
权威依据：根据《胃肠病学》、《过敏性疾病诊断与治疗指南》等相关文献整理。实际诊断与治疗请遵循医生指导。
