变应性胃炎Allergic gastritis

关键词

变应性胃炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 内镜和病理学检查：胃黏膜活检显示炎症细胞浸润，特别是嗜酸性粒细胞增多。
   • 过敏原特异性IgE抗体检测阳性：通过血清学检测确定特定食物或药物过敏原的存在。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 上腹部疼痛（钝痛、灼痛或胀痛）。
     • 消化不良症状（腹胀、反酸、恶心和呕吐）。
     • 食欲减退。
   • 非典型症状：
     • 皮疹、胸闷、喘息和咳嗽等全身性反应。
     • 体重下降。
     • 疲劳感。
   • 家族史：有食物过敏或其他过敏性疾病家族史。
   • 暴露史：近期接触过已知的食物或药物过敏原。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确病理学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（上腹痛+消化不良症状）。
     • 过敏原特异性IgE抗体检测阳性。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胃镜检查：
     • 异常意义：直接观察胃黏膜病变情况，如充血、水肿、糜烂或溃疡。
     • 判断逻辑：结合内镜下表现和病理学结果，排除其他原因引起的胃炎。

2. 免疫学检查：

   • 皮肤点刺试验：
     • 异常意义：用于筛查潜在的食物或药物过敏原。
     • 判断逻辑：阳性结果提示可能存在过敏反应，但需进一步确认。
   • 口服食物激发试验：
     • 异常意义：通过逐步增加过敏原摄入量来诱发症状，以确定具体过敏原。
     • 判断逻辑：在严格控制条件下进行，阳性结果可确诊特定过敏原。

3. 血液检查：

   • 全血细胞计数：
     • 异常意义：白细胞分类中嗜酸性粒细胞比例增高。
     • 判断逻辑：嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应或炎症。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应。
     • 判断逻辑：结合其他指标综合评估炎症程度。

4. 粪便检查：

   • 隐血试验：
     • 异常意义：阳性结果提示胃肠道出血。
     • 判断逻辑：排除其他可能导致出血的原因，如胃溃疡或胃癌。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

   • 过敏原特异性IgE抗体检测：
     • 阳性意义：确定特定食物或药物过敏原的存在。
     • 正常范围：阴性或低水平。
   • 胃黏膜活检：
     • 异常意义：炎症细胞浸润，特别是嗜酸性粒细胞增多。
     • 正常范围：无明显炎症细胞浸润。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高提示炎症反应。
     • 正常范围：<5 mg/L。
   • 血沉（ESR）：
     • 异常意义：轻度升高提示慢性炎症。
     • 正常范围：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。

3. 血液检查：

   • 全血细胞计数：
     • 异常意义：嗜酸性粒细胞比例增高。
     • 正常范围：0.5%-5%。
   • 血红蛋白（Hb）：
     • 异常意义：长期慢性炎症可能导致贫血。
     • 正常范围：男性130-175 g/L，女性115-150 g/L。

4. 粪便检查：

   • 隐血试验：
     • 异常意义：阳性结果提示胃肠道出血。
     • 正常范围：阴性。

四、总结

• 确诊核心依赖于内镜和病理学检查（胃黏膜活检），结合过敏原特异性IgE抗体检测。
• 辅助检查包括胃镜检查、免疫学检查（皮肤点刺试验、口服食物激发试验）、血液检查（全血细胞计数、CRP、ESR）和粪便检查（隐血试验）。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如IgE抗体检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。

权威依据：根据《胃肠病学》、《过敏性疾病诊断与治疗指南》等相关文献整理。实际诊断与治疗请遵循医生指导。