肘关节是人体重要的“铰链关节”，如果出现活动受限还伴疼痛，可能是多种关节问题的信号。临床数据显示，骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎这三类，加起来占了关节病门诊量的65%以上。下面从发病原因、治疗方法到长期管理，给大家系统讲清楚。
主要问题类型及特点
1. 骨关节炎（退行性变）
核心问题是关节软骨的“破坏速度超过修复速度”。40岁以上人群的发病率会随着年龄增长快速升高——如果肘关节反复承受超过体重2倍的压力，软骨细胞代谢会出问题，导致胶原纤维断裂。典型表现是活动关节时能感觉到摩擦感（医学上叫“捻发音”），早上起来关节发僵的时间一般不超过30分钟，拍片子能看到关节间隙变窄且两边不对称。
2. 类风湿关节炎（自身免疫问题）
免疫系统里的TH17细胞会引发滑膜炎症，进而形成“血管翳”（一种会破坏关节的异常组织）。90%的患者会出现两边关节对称发病，且不止一个关节受影响。肘关节持续肿胀、早上发僵超过1小时是典型表现，抽血常能查到类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸肽抗体升高。未经规范治疗的患者，5年内关节破坏的风险会比正常情况高3倍。
3. 痛风性关节炎（代谢问题）
尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节里，引发急性炎症。男性发病率是女性的8倍，典型发作是24小时内疼痛达到顶点（疼得特别厉害），还会伴随局部发烫、皮肤脱屑。拍片子能看到关节旁软组织不对称肿胀，双能CT可明确查到尿酸盐结晶。
阶梯式治疗方法
基础干预
- 物理治疗：热疗促进局部血液循环，急性期用冷敷控制炎症；
- 运动练习：做关节活动度训练和肌肉力量练习，重点保持肘关节伸屈功能；
- 支具辅助：晚上用静态支具固定关节在中立位，减少软组织挛缩风险。
药物治疗
- 缓解症状：外用非甾体抗炎药减轻局部疼痛，口服药物需遵医嘱；
- 局部注射：关节腔内注射糖皮质激素可快速控制炎症；
- 慢作用药：类风湿关节炎患者需用延缓病情的药物，定期监测。
手术治疗
- 微创手术：关节镜下清理增生滑膜、修整软骨缺损；
- 关节置换：关节严重破坏时考虑全肘关节置换术；
- 生物制剂：针对特定炎症因子的靶向治疗，需严格评估适应证。
长期管理要点
定期监测
- 每年拍X线片，测量关节间隙宽度；
- 定期抽血查炎症指标、尿酸水平；
- 用Lequesne指数评估关节功能。
日常防护
- 控制体重在正常范围（BMI正常）；
- 避免反复做过度伸屈动作；
- 保持正确工作姿势；
- 养成规律运动习惯。
预防要从35岁开始，有家族史的人更要注意。如果关节症状持续超过2周，一定要及时找医生评估。只要早期识别、规范管理，就能有效延缓关节破坏，保持正常生活能力。
