妊娠期女性的心脏和血管会发生明显的生理性变化，血容量会增加30%~50%，心脏每次跳动输出的血液量也会提升30%~50%，这种“高动力”的循环状态，对本来就有心脏基础病的孕妇来说，风险会特别高。据临床研究，妊娠合并心脏病的发生率大概是0.5%~3%，是导致孕产妇死亡的前三位原因之一。
一、妊娠期心脏风险的两个主要类型
- 结构性心脏疾病 先天性心脏病占育龄期女性心脏疾病的25%~30%，像房间隔缺损、主动脉缩窄这类问题，孕期可能会加重。还有二叶式主动脉瓣这种平时可能没症状的潜在病变，孕期可能因为心脏负担加重而出现功能跟不上的情况。
- 功能性心脏病变 围生期心肌病大多出现在怀孕最后阶段到产后6个月，每3000~15000个孕妇中可能有1个会得。妊娠期高血压疾病引发的心血管并发症发生率能达到25%~30%，比如子痫前期导致的心脏功能不全。
二、怎么帮心脏减轻负担？这4点要做好
- 姿势要选对，让血液流得更顺 睡觉的时候尽量左侧卧，把下肢弯成15~30度，这样能让回到心脏的血液增加15%~20%；白天休息时把腿抬高15~20度（要高于心脏的位置），每次保持20~30分钟；别长时间平躺着，不然变大的子宫会压迫下腔静脉，影响血液回流。
- 吃对营养，别给心脏添负担 蛋白质每天要吃够1.1~1.5克/每公斤孕前体重；每天吃的盐（钠）要控制在5克以内，分餐来看的话，早餐不超过1.5克，中晚餐各不超过2克；Omega-3脂肪酸可以通过吃深海鱼补充，建议每周吃2~3次，每次100~150克，像三文鱼、沙丁鱼这类鱼就不错。
- 情绪稳定，心脏才踏实 每天可以记录一下让自己情绪波动的事，比如是家庭矛盾、产检结果不好还是工作压力大；试试“4-7-8呼吸法”：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒，每天练3组；每周做3次产前瑜伽，每次30分钟，搭配舒缓的音乐，帮助放松。
- 体重别涨太快，动态监测很重要 体重增长要设“警戒线”：孕早期（前3个月）最多涨2公斤，孕中期（4~6个月）每周不超过0.4公斤，孕晚期（7~9个月）每周不超过0.5公斤；用电子体重秤每天早上空腹测体重，记下来每周的增长情况；如果某一周体重涨了超过0.9公斤，要赶紧找医生评估。
三、产检要重视，这些监测不能少
- 心脏功能评估的关键时间点 怀孕12~16周：要建立基础的心脏功能档案，包括安静时的心率、血压，还有BNP（脑钠肽，反映心脏功能的指标）水平；怀孕20~24周：每4周做一次超声心动图，重点看左心室的射血分数（反映心脏泵血功能）；怀孕28周以后：每2周做一次心电图，留意ST-T段的改变和心律失常的情况。
- 胎儿的监护要跟上 怀孕32周开始，每周做一次胎儿生物物理评分（评估胎儿在子宫里的状况）；怀孕34周以后，每天要数胎动，早、中、晚各数1小时；如果胎动不正常，要马上做脐动脉血流监测，要是S/D比值（反映胎盘供血的指标）超过3.0，就得警惕了。
四、出现这些信号要警惕，分级别处理
- 一级预警：先去门诊检查 晚上突然出现呼吸困难，持续不到5分钟；脚踝按压有凹陷，深度不到1厘米，10秒内恢复；安静时心率在90~109次/分钟。
- 二级预警：赶紧去急诊 只能坐着呼吸，还咳粉红色泡沫痰；脚踝水肿按压深度超过2厘米，15秒以上才恢复；心率持续超过110次/分钟，而且不是因为发烧。
- 三级预警：必须住院治疗 新出现的右上腹疼痛，按压肝区有叩击痛；收缩压（高压）≥160mmHg，或者舒张压（低压）≥110mmHg；胎心监护显示基线变异小于5次/分钟（反映胎儿储备能力）。
五、分娩前后的管理，这些要注意
- 分娩前的准备 怀孕36周时，要请产科、心内科、麻醉科的医生一起会诊；制定好液体摄入的方案，24小时内喝的水和输的液加起来控制在1500~2000毫升；做好备血准备：2单位红细胞悬液，400毫升新鲜冰冻血浆。
- 分娩时的监测 持续监测中心静脉压，保持在8~12mmHg（反映心脏的前负荷）；重度子痫前期的患者，要做有创动脉压监测；分娩镇痛优先选硬膜外麻醉，能降低心脏的后负荷（心脏射血时遇到的阻力）。
- 产后的监护重点 产后24小时内要严格控制液体摄入，不超过1000毫升；每6小时测一次BNP，观察变化；产后48小时开始抗凝治疗。
总的来说，妊娠期女性的心脏负担会加重，尤其是有基础心脏疾病的孕妇，更要重视日常的负荷调控、定期产检和危险信号的识别。从姿势、饮食、情绪、体重到产检监测，每一步都做好，才能降低心脏风险，保障母婴安全。
