牙周炎是一种会破坏牙周组织的疾病，其病理过程会损伤牙龈结缔组织、导致牙槽骨吸收，最终引发牙龈萎缩。这种萎缩不仅会让牙本质暴露，带来冷热敏感问题，还可能影响牙齿稳固度，甚至改变面部外观。临床数据显示，约67%的中重度牙周炎患者会伴随不同程度的牙龈萎缩。
阶梯式治疗方案
基础治疗阶段
- 牙周基础干预
通过超声洁治清除牙龈上方的牙石，对牙周袋深度≥4mm的区域进行龈下刮治与根面平整，清理牙龈下的牙石和病变牙根表面。研究证实，系统完成这些治疗后，牙周探诊深度可减少1.2-1.8mm，出血指数下降58%-72%。建议每半年进行一次专业维护治疗。 - 局部药物应用
急性炎症期可在局部使用氯己定凝胶或含漱液，利用其广谱抗菌作用降低术后感染风险。对于深牙周袋患者，可辅助使用缓释型米诺环素凝胶，临床试验显示连续用4周后菌斑指数下降40%。
手术治疗阶段
- 再生性手术
膜引导组织再生术（GTR）适合牙根暴露≤3mm的情况，通过屏障膜引导牙周组织定向修复。术后6个月随访显示，75%患者的牙龈附着情况有改善。若骨缺损明显，可联合骨移植材料促进组织重建。 - 膜龈手术
结缔组织移植术适合前牙区有美学需求的人，取自体软组织移植覆盖暴露的牙根面。临床观察表明，这种术式能让牙龈萎缩改善2-3mm，同时改善牙周探诊深度指标。
家庭护理体系
机械清洁优化
采用改良巴氏刷牙法，配合单束牙刷清洁后牙区。研究显示，声波震动牙刷比手动刷牙能提升23%的邻面清洁效率。每天用牙线或牙缝刷清除邻面菌斑，重点清洁后牙舌侧、前牙唇侧等易堆积菌斑的区域。
化学辅助措施
含氟牙膏与脱敏剂联合使用，可降低牙本质敏感发生率。临床试验表明，含硝酸钾的脱敏剂连续用2周后，冷刺激敏感度降低42%。若菌斑控制困难，可辅助使用0.12%氯己定含漱液，但连续使用不超过2周。
营养支持方案
增加维生素C摄入（推荐每日100-200mg），帮助胶原蛋白合成。避免食用过酸（pH<4.5）或过烫（>55℃）的食物，减少对萎缩牙龈的物理、化学刺激。
疗效监测与风险防控
建立定期复查制度，治疗后每3-6个月进行牙周探诊检查，重点监测牙周袋深度、临床附着水平及牙龈萎缩量的变化。自我观察晨间刷牙出血情况，若持续超过2周未改善，需调整治疗方案。
要警惕市场宣传的“牙龈再生凝胶”等产品，目前尚无足够临床证据支持其长期疗效；一些网络流传的“牙龈按摩法”可能加重组织损伤，操作前需经专业医生评估。若有糖尿病、妊娠等系统性因素，需针对性控制基础疾病，以提高治疗效果。
总的来说，牙周炎导致的牙龈萎缩需要“阶梯式治疗+家庭护理+定期监测”共同作用。基础治疗是控制病情的关键，必要时通过手术修复，日常做好清洁与营养管理，同时警惕不靠谱的产品和方法，才能有效延缓牙龈萎缩，保护牙齿与牙周健康。
