牙齿出现缺损时，很多人都会在根管治疗和种植牙之间犯难——就像汽车轮胎坏了，得看损伤程度选修补还是换胎。到底选哪种，得结合牙齿状况、全身健康情况和经济条件综合考虑。
根管治疗：尽量保住牙根的"抢救术"
当牙齿内部的牙髓或者牙根周围的组织出现没法逆转的问题时，根管治疗能帮着保留牙根。2023年《牙体牙髓病学杂志》的研究显示，规范做根管治疗的牙齿，5年留存率能达到88%-92%。整个过程大概是这样：先把感染的牙髓组织清干净，再用三维的方法把根管系统洗干净、消好毒，接着用生物材料把根管填严实，最后做个牙冠保护起来。
这种方法适合牙根还完整但牙冠受损的情况，比如蛀牙烂得很深、外伤导致牙髓暴露。如果剩下的牙体不到原来的一半，通常会加个纤维桩来固定。治疗后牙齿虽然没有神经感觉了，但还能保留本体感觉，咀嚼效率能恢复到天然牙的85%左右。
种植牙：缺牙后的"先进替补"
要是牙齿完全掉了或者没法保留了，种植牙就是个重要选择。2022年《临床口腔种植研究》的数据显示，下颌骨种牙的成功率是97.3%，上颌骨是94.8%。流程主要是：先做牙槽骨的三维CT评估，然后把种植体植入骨头里，等3-6个月让种植体和骨头长牢（这叫骨结合），最后装牙冠。
种植牙的好处是不用磨旁边的好牙，骨增量技术还能解决骨头不够的问题。但要注意，糖尿病患者要是血糖控制不好，种植失败的风险会比常人高3倍多（《牙科研究杂志》2021年数据）；抽烟的人得种植体周围炎的概率是不抽烟的近3倍。
选方案前，先看这几个关键
选治疗方案前，得先搞清楚这几点：
- 牙根状态：X光片看牙根长度超过牙冠的一半最好；
- 骨头条件：种牙得有至少10毫米的垂直骨头高度；
- 美观和功能需求：前牙区对美观要求高的人，优先选种植；
- 全身健康：有凝血功能障碍的人，要慎重选需要手术的治疗；
- 经济预算：种植牙的费用大概是根管治疗的5-8倍。
治疗后，这些维护不能少
不管选哪种方案，后期维护都特别重要：
- 根管治疗后的牙齿：别咬太硬的东西（比如坚果、硬骨头），每6个月拍次片检查；
- 种植牙：用软毛牙刷和种植专用牙线清洁，每3-4个月找医生做专业维护；
- 所有人：都要戒烟限酒，控制好高血压、糖尿病这类全身慢性病。
现在的新技术，让治疗更方便
2023年新出的生物陶瓷材料，让根管治疗后牙齿微渗漏的概率降了40%；种植领域的即刻负重技术更方便，能做到当天种牙当天戴牙冠，把原来的治疗时间缩短了六成。
最后建议：先检查，再决定
建议先做个数字化口腔扫描，用3D模拟系统直观看看治疗后的效果。要是拿不定主意，可以做个临时修复体，先试试两种方案的咀嚼感觉。最终的方案，得结合口腔CT、牙周检查等结果，和医生一起定。
其实不管选根管还是种植，核心都是尽量恢复牙齿功能和美观。关键是先找专业医生做全面检查，根据自己的情况选最适合的方案，再做好后期维护，才能用得久。
