夜间牙痛是不少人都遭遇过的困扰，那种突如其来的疼痛，常常让人在深夜辗转反侧、难以入眠。夜间牙痛可能是生理机制和口腔疾病共同作用的结果，如果不及时干预，可能会引发严重的并发症。接下来，咱们就一起深入了解夜间牙痛的成因、识别方法以及应对策略。
夜间牙痛：生理与病理的双重“捣蛋鬼”
生理机制
人在平躺睡觉时，头部血液回流增多，会让牙髓腔压力升高，有研究显示，平躺时牙髓腔压力大约会增加20%。而且夜间唾液分泌减少，口腔的自洁能力变弱，细菌繁殖速度加快，这会加重炎症反应。此外，夜间环境安静，人的注意力更容易集中在牙齿的疼痛上，同时人体激素水平变化，痛觉敏感度也会提高，这些因素加起来，就会让牙痛在夜间变得更明显。
病理因素
- 牙髓炎：急性牙髓炎是夜间牙痛的常见病因，其典型表现是自发性、阵发性的剧烈跳痛，而且晚上会显著加重。因为牙髓处于封闭的牙髓腔内，炎症充血时压力难以释放，平躺会进一步增加压力。
- 龋齿：当龋齿发展到深龋，接近牙髓时，食物残渣嵌塞或者温度刺激都会引发疼痛，夜间体位改变会让疼痛加剧。
- 牙周炎：患者常有牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，夜间血液循环变化会使胀痛更明显。
- 智齿冠周炎：多见于下颌智齿萌出不全，造成盲袋感染，会伴随张口受限、局部肿胀以及放射性疼痛。
- 牙齿敏感：牙本质暴露的人，夜间接触冷空气时，牙齿容易产生短暂锐痛。
- 夜间磨牙：这与精神紧张、咬合异常有关，长期磨牙会导致牙齿磨损和咀嚼肌疲劳。
火眼金睛：识别症状与正确就医
症状分级与预警信号
普通牙痛和需要紧急处理的重症表现是有区别的。如果出现自发性剧烈跳痛、疼痛持续超过3天，或者伴随面部肿胀、发热等症状，就需要紧急就医。另外，不同性质的疼痛和疾病类型也有关联，比如冷热刺激痛可能是龋齿或者牙髓炎，咬合痛可能是根尖周炎。
诊断流程与自查要点
就医时，医生一般会进行牙髓活力测试、X光片等检查。咱们自己也可以先进行自查，观察牙齿有没有龋洞、牙龈是否红肿、智齿萌出是否异常等。
紧急处理步骤
如果夜间无法及时就医，可以采取一些临时缓解方法，比如用冰袋冷敷脸颊，或者服用布洛芬来止痛。但要注意，不要使用阿司匹林，因为它可能会加剧出血，也不要用酒精或者一些没有科学依据的偏方刺激患处。
积极应对：治疗配合与日常预防
医疗干预措施
- 牙髓炎：一般需要进行根管治疗，先开髓减压，然后清理感染的牙髓。
- 龋齿：治疗时要清除腐质，然后进行充填修复。充填材料有玻璃离子和复合树脂可以选择，玻璃离子价格相对便宜，但耐磨性较差；复合树脂耐磨性好，美观度也高，但价格稍贵。
- 智齿冠周炎：初期可以进行局部冲洗和抗感染治疗，如果智齿萌出位置不正，经常发炎，就需要考虑拔除。
药物管理与副作用应对
止痛药可以选择布洛芬，成人一般每次服用0.3 - 0.6克，每4 - 6小时服用一次，但孕妇、哺乳期妇女以及对非甾体抗炎药过敏的人要慎用。抗生素可以选择甲硝唑，一般服用周期为5 - 7天，但对甲硝唑过敏的人不能使用。要注意，不要长期依赖药物来掩盖病情，以免延误治疗。
预防与长期护理
- 机械清洁：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，饭后使用牙线清洁牙缝。
- 饮食调整：控制糖分摄入，少吃糖果、蛋糕等甜食，避免吃过冷过热的食物刺激牙齿。
- 定期检查：每6个月去医院洁牙一次，同时进行X光筛查，以便及时发现口腔问题。对于磨牙问题，可以使用医用咬合垫，并且结合放松训练来缓解压力，比如深呼吸、冥想等。
夜间牙痛虽然常见，但背后可能隐藏着多种口腔问题。大家一定要建立口腔健康管理意识，遵循“早诊断、早治疗”的原则，通过日常护理减少口腔疾病的发生风险，可别因为忽视小症状而导致大问题。
