儿童龋齿是全球都关注的健康问题，有数据显示，我国5岁孩子的乳牙患龋率超过70%，但真正规范治疗的比例还低于国际平均水平。下面结合临床经验和最新研究，给家长们说说儿童龋齿怎么系统防治。
龋齿是怎么来的？有什么危害？
乳牙的釉质矿化程度比恒牙低，厚度只有成人恒牙的三分之一，再加上孩子的唾液缓冲能力弱，口腔里的酸容易腐蚀牙齿，慢慢形成龋洞。如果不管，龋齿会引发牙髓炎、根尖周炎等问题，严重的还会影响恒牙胚发育和颌骨生长。有研究证实，乳牙有龋齿的孩子，恒牙出现釉质发育异常的风险会增加2.3倍。
家庭护理要做好这3点
1. 学会正确刷牙
用改良圆弧刷牙法（适合孩子的 gentle 刷牙方式），配合含氟牙膏（浓度1450ppm）能更有效清洁牙齿。有研究显示，儿童电动牙刷的菌斑清除率比手动刷牙高27%，而且带压力传感器的电动牙刷能防止刷伤牙龈。建议每天坚持“两次关键刷牙”：早上起床后、吃饭前刷一次，晚上睡觉前刷完牙就不再吃东西，避免食物残渣留在嘴里发酵产酸。
2. 饮食要“护牙”
根据世界卫生组织（WHO）的建议，孩子每天吃的游离糖（比如添加糖、奶茶里的糖）要控制在总能量的10%以内。尽量把含糖食物（比如蛋糕、糖果）放在正餐时一起吃，减少酸性物质对牙齿的持续侵蚀。可以多吃这些“护牙食物”：奶制品（含酪蛋白，能在牙齿表面形成保护膜）、坚果（含不饱和脂肪酸）、蔬菜（含膳食纤维，能物理摩擦清洁牙齿），它们能帮着清洁牙齿、中和口腔里的酸。
3. 定期做预防性治疗
窝沟封闭是预防磨牙龋齿的好方法，能降低70%的患龋率，现在的新型含氟封闭剂既能封闭牙齿上的深窝沟，还能慢慢释放氟。临床观察显示，六龄齿（孩子6岁左右长的第一颗恒牙）萌出后6个月内做窝沟封闭效果最好，封闭剂能保留92%。建议从3岁开始给孩子建立口腔健康档案，每6个月查一次“龋活跃性”（看看有没有容易得龋齿的风险）。
孩子牙齿有问题，怎么判断要不要立刻去医院？
这些情况要立刻去医院（紧急情况）
- 自己突然疼得受不了，持续超过4小时；
- 牙龈上有小脓包，还流脓液；
- 牙齿断了，露出里面的牙本质（摸起来会酸、敏感）。
这些情况要尽快安排治疗（择期治疗）
- 牙齿上有白垩色的斑块，像粉笔灰一样（早期脱矿）；
- 遇到冷的热的食物，牙齿就酸或疼；
- 牙齿咬合面有深色的色素沉淀（可能是龋齿前兆）。
这些情况可以先观察，但要加强护理
如果牙齿表面只有浅颜色，而且菌斑检测没问题，可以先加强刷牙、用牙线等护理，再观察。可以用菌斑显示剂（能把没刷干净的菌斑染成颜色）帮忙找“清洁盲区”，特别是牙齿缝、咬合面这些容易漏的地方。
现在治儿童龋齿有什么新方法？
现在有“舒适化诊疗”，让孩子看牙没那么怕：笑气镇静（一种让人放松的气体）的配合率有85%，再用橡皮障隔离牙齿，能做到无痛、微创治疗。还有生物活性材料（比如三氧化矿物凝聚体），用来保存乳牙牙髓的成功率超过90%，比传统方法更能保护牙齿内部的活组织。数字化印模技术让孩子的牙修复体做得更精确，误差只有50微米，贴合度更好，孩子戴起来更舒服。
这些误区别踩！
误区1：乳牙不用治，反正要换
乳牙早掉会导致牙缝变小，是恒牙拥挤的重要原因——有研究显示，乳牙能留到换牙期的孩子，恒牙排列整齐的概率高41%。而且乳牙龋齿如果烂到牙根，会影响下面的恒牙胚，导致恒牙长出来就有缺陷。
误区2：牙疼了再治也不迟
龋齿刚开始没感觉，等疼的时候已经到“牙髓炎”阶段了，这时候治疗费用是早期干预的5倍，还得多次复诊。早发现早补，孩子少遭罪，花钱也少。
误区3：儿童电动牙刷会伤牙龈
带压力传感器的儿童电动牙刷其实更安全。有临床研究显示，用这种电动牙刷的孩子，牙龈炎的发生率比手动刷牙低33%——它能自动控制力度，不会因为孩子刷得太用力伤到牙龈。
定期维护要坚持
建议遵守“3-6-10”规则：每3个月去医院涂一次氟（增强牙齿抗酸能力），每6个月查一次菌斑数量（看看刷牙效果）；如果发现牙齿样子变了（比如有小坑、颜色变深），超过10天还没好，要赶紧去看医生。现在的数字化口腔扫描能精确测龋齿的进展，误差不到0.1立方毫米，能及时发现“看不见的小龋齿”。
总的来说，儿童龋齿不是“小事”，早预防、早发现、早治疗是关键。家长要帮孩子养成好的口腔习惯，定期带孩子看牙医，避开认知误区，才能让孩子的乳牙健康，为恒牙打好基础——毕竟乳牙好，恒牙才会好。
