心源性牙痛不是真的牙坏了，而是心脏出问题时，痛觉信号“跑错了路”——心脏和下颌的痛觉神经在脊髓里有共同的传导通路，当心肌缺血产生疼痛信号时，大脑可能“认错”疼痛来源。这种“信号串扰”现象，导致约18.6%的心绞痛患者会出现下颌放射痛，还有32%的人第一次心绞痛发作时，误以为是牙的问题。
哪些牙痛要警惕心脏问题？
如果牙痛时伴随这些情况，一定要马上查心脏：左侧下颌或牙齿痛，同时胸口发闷、像压了块石头；疼痛从左肩窜到左臂，还连着下牙不舒服；运动后牙痛加重，休息会儿又缓解；没有明显牙病（比如蛀牙、牙龈肿）却突然牙痛；牙痛时出冷汗、恶心、头晕。尤其要注意，糖尿病患者和女性更容易出现这种“不典型”的心绞痛，临床甚至有过只表现为下牙痛，最后确诊急性心肌梗死的案例。
遇到可疑牙痛该怎么办？
记住四步排查法：第一步看疼痛感觉——心源性牙痛一般是“压榨感”或“闷胀感”，不是尖锐刺痛，持续10-30分钟；第二步记诱发因素——是不是运动、生气、累的时候发作；第三步查伴随症状——有没有喘不上气、心跳快、浑身没力气；第四步赶紧做检查——心电图、心脏彩超是基础，必要时还要做运动负荷试验。
别掉进这些认知误区
大家常犯的三个错要避开：第一，牙痛不一定是牙龈发炎，约7%的急诊心梗患者一开始被误诊成牙周病；第二，不是只有剧烈胸痛才是心脏病，近年研究发现38%的女性心梗患者，首发症状是牙痛这种“不典型”表现；第三，心源性牙痛不是中老年人专利，30-40岁的患者已经占了12%。
平时怎么预防？
40岁以上的人每年要做颈动脉超声、冠脉CTA检查；记住“三二一”监测法：每三个月测一次血压、血脂；每两周记一次活动耐力（比如走1公里喘不喘、爬5层楼累不累）；每天早上关注晨起心率变化。家里可以备个指夹式血氧仪和便携心电图仪，养成记“症状日记”的习惯：把牙痛发作的时间、疼了多久、什么情况引发的（比如刚爬了楼、刚跟人吵架）、怎么缓解的都写下来，这些能帮医生更早发现心血管问题。
总之，心源性牙痛是心脏发出的“求救信号”，藏着心血管疾病的风险。遇到可疑的牙痛，别只盯着牙看，一定要先排查心脏。早重视、早检查，才能把危险挡在外面。
