智齿疼大多是牙髓发炎引起的，本质是牙齿硬组织破坏后，细菌侵袭牙髓引发的感染性疾病。有数据显示，80%的智齿疼都和蛀牙继发的牙髓炎有关，及时识别症状并采取针对性干预至关重要。
牙髓炎是怎么回事？
如果智齿有深蛀牙、裂纹或者牙齿缺损，口腔里的链球菌、放线菌等细菌就会突破牙本质的保护，钻进牙髓。初期炎症还能逆转，但若没及时处理，就会发展成不可逆的牙髓炎，出现自发性疼痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛等典型症状。其实，剧烈疼痛的主要原因是炎症渗出物在封闭的牙髓腔内积聚，导致压力升高，压迫神经。
怎么治疗？
- 药物缓解
- 非甾体抗炎药（比如布洛芬、对乙酰氨基酚）能抑制前列腺素合成，缓解疼痛，需按说明书使用；
- 局部注射麻药可快速镇痛，效果维持1-2小时；
- 若需要用抗菌药，需遵医嘱按疗程服用。
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根管治疗的情况 适合以下情况：牙根发育完成、根尖周组织健康的后牙；牙齿缺损未超过根长2/3；拍片子显示根管可以疏通。治疗步骤包括开髓引流释放压力、清理根管、用次氯酸钠冲洗、热牙胶充填，成功率可达92%。治疗后建议做全冠修复，防止牙体劈裂。
- 拔牙的情况 符合这些指征可以拔：牙根弯曲度超过25°的阻生智齿；根尖周阴影超过1cm²；一年至少犯3次冠周炎。现在用微创拔牙技术（比如超声骨刀配合局部麻醉），术后干槽症发生率能控制在0.5%以下。
术后怎么护理？怎么预防？
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急性期护理
- 术后24小时内间断冰敷（每次15分钟，间隔1小时），减少皮下出血；
- 用0.12%氯己定含漱液，每天3次，连漱7天，降低感染风险；
- 局部麻醉消退前吃流质食物，避免过热食物刺激创口。
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长期预防
- 每6-12个月拍一次曲面断层片，早期发现邻面蛀牙；
- 用C型牙线清洁后牙区，每天2次，能清除85%的菌斑；
- 18-25岁人群给智齿咬合面做窝沟封闭，可降低47%的蛀牙率。
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注意这些危险信号
- 持续性钝痛超过48小时，可能是根尖周炎；
- 面部肿胀越来越严重，需警惕间隙感染；
- 发烧超过38.5℃，要考虑全身感染。
这些误区要避开
- 别滥用抗生素：约35%的患者自行服用甲硝唑，导致肠道菌群失调；
- 别延误治疗：72小时内就诊的人，根管治疗成功率比延迟就诊的人高28%；
- 别认错疼痛：把放射性疼痛当成偏头痛，会耽误正确治疗。
临床实践证明，建立“症状识别-分级诊疗-系统管理”的全流程干预模式，能让智齿相关牙髓炎的并发症发生率下降60%。如果持续性牙痛超过24小时，应立即前往口腔专科做电子活力测试及锥形束CT检查，获取精准诊断和个性化治疗方案。
