当胸口或心口附近出现疼痛时，急诊里大约每5个患者中就有1个，其实是口腔问题引起的。这种“疼错地方”的情况，和三叉神经的特殊结构分不开——当某些口腔疾病发作时，疼痛信号会通过神经网络“跑错位置”，让人误以为是心口在疼。下面从为什么会疼、怎么判断、怎么处理到怎么预防，用大家能听懂的话讲清楚：
一、引发放射痛的三大口腔问题
- 牙髓炎：神经“串线”导致的牵涉痛
龋齿烂得太深，伤到牙神经（牙髓）时，牙神经里的痛觉感受器会持续发送疼痛信号。负责上颌牙齿的三叉神经分支，和胸部内脏的神经在脑干里有“交汇点”，疼痛就会“串”到前胸。比如喝冷水、吃热饭会引发一阵剧痛，通常疼不到半分钟就能缓解。 - 根尖周炎：炎症“扩散”带来的闷痛
牙根尖周围发炎化脓（形成脓肿）时，炎症会顺着骨膜间隙往下巴内侧的间隙扩散，压迫附近的舌神经，导致心窝附近发闷、疼。这种疼定位模糊，六成患者会觉得嚼东西时更疼，疼起来像心绞痛那种“压着”的感觉，但做心电图却没异常。 - 智齿冠周炎：炎症刺激肌肉引发的放射痛
埋在牙龈里的智齿（阻生齿）周围发炎化脓，会刺激咬肌的神经末梢，信号传到三叉神经的中脑核，引发肌肉保护性收缩（痉挛）。三成多患者会感觉到脖子前面（胸锁乳突肌前缘）也疼，还张不开嘴，得拍全景牙片才能看清智齿长的角度。
二、为什么口腔问题会“疼到心口”？
三叉神经的不同分支，对应着不同部位的疼痛投射：
- 负责眼睛周围的分支（眼支）出问题，会疼到心窝或胸骨下端；
- 负责上颌牙的分支（上颌支）有问题，疼的位置会到上腹部或胸骨中间；
- 负责下颌牙的分支（下颌支）受刺激，会疼到下颌角或脖子。
所以下巴后面的牙齿有问题，特别容易让人误以为是胸口疼——比如右边下颌的智齿发炎，疼起来常被当成胆囊的问题。
三、碰到这种疼，分三步应对
第一步：先判断是不是口腔问题
如果疼了6小时以上，还伴着脸肿、张不开嘴，优先去看口腔急诊。可以用“0到10分”的疼痛评分（0不疼，10最疼），超过4分要小心炎症扩散到颌面间隙（比如下巴、脖子的深层组织）。
第二步：紧急处理先控炎症
- 局部处理：用0.12%的氯己定漱口水（药店能买到）每6小时漱一次口，同时用冰袋敷肿的地方（每次15-20分钟，别冻伤皮肤）；
- 吃药听医生的：可以用非甾体抗炎药（比如布洛芬这类）缓解疼痛，但别自己单独吃抗生素；
- 注意呼吸：如果觉得呼吸困难、喘气费劲，赶紧找医生——防止炎症扩散到纵隔（胸部中间的间隙），那会有危险。
第三步：找准病灶，针对性治疗
- 拍全景牙片：快速定位哪颗牙出问题；
- 专科处理：牙髓炎要钻开牙齿放脓（开髓引流）；根尖周炎得切开牙龈排脓；智齿冠周炎如果老发炎，可能要切牙龈或者拔智齿；
- 疼得厉害时：医生可能会用加巴喷丁或者局部打麻药阻断疼痛信号。
四、平时怎么做能预防？
- 定期查口腔：每半年拍一次全景牙片，建立自己的口腔健康档案；
- 好好刷牙：用“改良巴氏刷牙法”（网上有教程），后面的牙齿用牙间刷（牙缝刷）清洁，别让食物残渣藏在牙缝里；
- 脸肿别拖：如果脸持续肿，48小时内去查炎症指标（比如血常规），早处理早好；
- 护好牙周：定期让医生用探针检查牙周，清掉牙龈下的牙结石，保持牙周袋（牙龈和牙之间的间隙）不超过3毫米；
- 敏感要重视：如果喝冷热水牙酸、疼超过2周，去做牙髓活力测试——可能是牙神经要出问题了。
有研究发现，因口腔问题引起胸痛的人，疼的时候大脑里负责处理疼痛的区域（前扣带回、岛叶）会异常活跃。这种“疼错地方”的现象提醒我们：如果心口附近疼得不明不白，得同时查口腔和心脏——别光顾着查心脏，漏掉了口腔问题。了解这种神经“串线”的原理，再按照规范流程检查，能大大减少误诊的可能，也能让疼痛更快缓解。
