牙齿突然传来钻心剧痛，连带着太阳穴突突跳，半边脸烫得像烤火——这种疼大概率和牙髓炎或根尖周炎跑不了，它们也是口腔科急诊最常见的问题，常同时出现。今天就说清楚这两种炎症的来龙去脉，以及遇到时该怎么应对。
牙髓炎：牙齿里的神经“被压得闹脾气”
龋齿把牙表面的釉质破坏后，细菌会顺着牙本质里的小管钻进牙髓（牙齿里的“神经血管束”）。牙髓腔是封闭的“小房间”，炎症产生的渗出液排不出去，越积越多就一个劲压着神经末梢。这种疼很“挑姿势”：躺着时液体压迫更明显，疼得更厉害；坐起来能稍微缓解，到了晚上常变成持续的钝痛。有的人大半边脸疼不说，连同一侧的头也跟着疼——这是三叉神经分支被牵涉到了。
根尖周炎：炎症从牙髓“扩散到牙根尖”
如果牙髓炎没及时治，炎症会顺着牙根“爬”到根尖周围的组织里。急性发作时，根尖周围的膜间隙会快速肿起来，还会积脓。这时候人会觉得牙齿像“浮”在嘴里，一咬东西就疼得抽抽；脸可能肿起来，摸上去比另一边烫，体温甚至能升到39℃以上。疼法也变了：从之前的钝痛变成一跳一跳的持续疼，能清楚指着哪颗牙疼，严重的还会发低烧。
疼痛发作时的“分级应对法”
遇到牙疼不用慌，可以分步骤缓解：
- 温盐水含漱：用38℃左右的温盐水（大概和体温差不多）含在疼的那侧口腔，每次3分钟。通过渗透压帮着减轻组织水肿，注意别太用力含，避免刺激得想吐。
- 临时镇痛：如果疼得实在受不了，可遵医嘱吃点非甾体抗炎药（别自己乱搭药），最好饭后半小时吃，减少对胃的刺激。
- 冷敷消肿：用冰袋裹上毛巾敷在疼的脸颊，每次15分钟、歇10分钟再敷。通过收缩血管阻断疼痛传导，但别直接用冰袋贴脸——容易冻伤。
候诊时可以自己“初步判断”
等看病的间隙，能通过3个特征大概了解炎症阶段：
- 温度测试：牙髓炎怕凉（喝凉水疼），根尖周炎怕热（喝热水更疼）；
- 咬合测试：一咬东西就疼，说明炎症已经到根尖周围了；
- 肿胀观察：稍微肿点能先观察，但如果张不开嘴——赶紧去急诊！
按临床指南，急性根尖周炎得先把脓液引出来。看病时要主动说清过敏史、最近吃的药，医生可能会让做锥形束CT（CBCT）——它能看清根管里的细小结构，方便精准治疗。
不想再疼？做好这3点最关键
- 定期查牙：每6个月去做次口腔检查，用激光荧光技术能早发现藏在牙齿深处的龋齿；
- 少喝甜饮料：碳酸饮料会酸蚀牙面，喝了之后赶紧用清水漱口；
- 正确刷牙：用改良巴氏刷牙法（刷牙齿和牙龈交界的地方，小幅度来回刷），电动牙刷转速控制在3000-4000次/分钟，每次至少刷2分钟。
糖尿病患者、孕妇如果牙疼，炎症进展会更快，建议24小时内就诊。别小看牙疼——口腔感染可能引发全身炎症，已有研究发现它和心血管事件的风险有关联。平时多注意口腔护理，才能避免“牙疼不是病，疼起来要人命”的糟心事儿。
