根尖周炎是口腔科常见的急症，疼起来常被患者形容为“钻心痛”。它是牙根尖周围组织被感染引起的，如果不及时处理，可能引发颌面部肿胀，甚至影响全身健康。
发病机制与诱因
牙齿根尖周围的区域只有约2毫米宽，当牙齿因为蛀牙、裂缝或者磨耗出现缺损时，口腔里的细菌会通过暴露的牙本质小管或者根管钻进根尖周围的组织。研究显示，没及时治疗的蛀牙是根尖周炎最主要的原因，占80%-85%，牙齿受伤的因素约占15%。糖尿病患者因为免疫力下降，得根尖周炎的概率是健康人的3倍；唾液分泌少、口腔不干净等情况，也会增加患病风险。细菌产生的蛋白酶会破坏根尖周围的组织屏障，引发急性炎症。
临床表现特征
典型症状是一步步加重的：刚开始咬东西或敲到牙齿会疼、不舒服，中期变成持续的胀痛，晚期就会出现跳着疼的剧烈痛感。约60%的患者会伴随牙龈脓肿，像“皮球”一样肿起来，严重时还会发烧、淋巴结肿大。要警惕不典型症状：约20%的患者可能脸肿但不太疼，或者牙齿对冷热敏感，这些症状容易和牙龈炎搞混，耽误治疗可能导致炎症扩散到颌骨。如果出现张不开嘴、脸肿得更厉害或者发烧超过38℃，说明感染加重了。
诊疗策略与注意事项
根管治疗是清除根尖感染最主要的方法。显微根管技术能放大40倍观察根管内部，结合超声冲洗设备能有效清除90%以上的感染组织。急性期患者，医生可能先开髓引流缓解疼痛。药物治疗要按阶梯原则：初期可用非甾体抗炎药缓解疼痛，出现间隙感染时才考虑联合抗生素。药物使用必须严格遵循医嘱，用药期间避免饮酒，所有药物治疗都要在专业医师指导下进行。
急性期应对措施
就医前可以试试这些方法缓解症状：
- 间歇性冷敷：用冰袋或冷毛巾敷肿胀部位，每次15分钟，每小时重复一次；
- 口腔护理：用0.12%的氯己定含漱液每天漱口3次；
- 饮食调整：别用疼的那边嚼东西，吃温凉的流质食物；
- 全身管理：保持大便通畅，必要时请医生开缓泻剂。
如果症状超过24小时没缓解，或出现发烧、张不开嘴等症状，要立即去口腔科急诊。医生可能会根据情况切开引流。
预防保健要点
日常护理要遵循“3-3-3原则”：每天刷3次牙，每次3分钟，吃完东西3分钟内刷牙；用牙线清理后牙邻面间隙，每6-12个月做一次口腔检查。牙本质敏感的人，建议用含氟量1450ppm的抗敏感牙膏；戴隐形矫正器的人，每次吃饭后要摘下来清洗；定期拍牙片能早期发现根尖周围的骨质破坏。
总之，根尖周炎虽然疼起来“钻心”，但只要早发现、早治疗，就能避免严重后果。日常做好口腔清洁，定期检查，遇到牙痛、肿胀别硬扛，及时找牙医，就能守住牙齿健康。
