牙痛是大家都经历过的“钻心难受”，其实这种痛的根源藏在牙齿“内部结构”里——从牙菌斑腐蚀牙齿外层，到细菌钻进牙神经引发炎症、压力升高，每一步都和“牙里面的变化”有关。今天把牙痛的来龙去脉、应急办法、就医时机和预防重点说清楚。
牙齿里面怎么一步步“坏”到痛？
牙齿表面黏糊糊的牙菌斑，要是停留超过1天，里面的细菌会产生酸性物质，慢慢把牙齿最外层的“保护壳”（牙釉质）腐蚀掉。等腐蚀到牙本质层（牙釉质里面的软一点的结构），会形成 tiny 的小孔，细菌就能顺着这些孔钻进牙髓——也就是牙神经和血管所在的“封闭小房间”。牙髓发炎后，组织液会变多，但房间是封闭的，压力一升高就会压迫神经，这就是牙痛“钻心”的原因。
为什么牙痛会“冷热都敏感”“连头都痛”？
牙髓腔里的压力要是升到正常的8倍，神经会不断释放“痛信号”。平时喝冷的热的，温度变化超过10℃，会通过牙本质里的小管传到牙髓，立刻触发剧烈疼痛；而且这种痛会通过三叉神经传到大脑，所以有时候会觉得“半边脸甚至头都痛”，就是大家说的“放射性牙痛”。
在家先试这几招，暂时缓解牙痛
- 止痛药怎么用？
布洛芬和对乙酰氨基酚交替吃能更有效止痛——前者减少体内“致痛物质”（前列腺素），后者从大脑层面阻断痛信号。记得餐后吃，减少对胃的刺激。 - 冷敷一下，让痛“慢下来”
用冰袋或冷毛巾敷疼痛侧的脸，每次敷15分钟、歇5分钟，重复3次。冷敷能收缩血管、降低局部代谢，还能提高“忍痛能力”。 - 丁香油，暂时“麻痹”痛处
丁香油里的丁香酚有局部麻醉作用，用棉签蘸点轻涂患处就行——它能“挡住”神经传递痛信号的通道，暂时缓解。 - 赶紧清掉牙齿缝的脏东西
用牙线时呈45度角，沿着牙龈沟慢慢滑，能清掉牙齿缝里的菌斑；带蜡的牙线摩擦力小，不容易弄伤牙龈，清洁效果更好。 - 吃对食物，减少刺激
痛得厉害时吃流质（比如粥、汤），温度要温凉（20-40℃之间）；别吃太酸的（比如柠檬、碳酸饮料），不然会刺激露出来的牙本质，更痛。
出现这些情况，立刻去医院！
- 自发痛超过2天，别硬扛
没碰没刺激自己就痛，超过2天还没好，说明牙神经可能已经“没法恢复”了。这时医生钻开牙齿放压力，能让髓腔压力降8成，痛会立刻缓解很多。 - 冷热刺激后，痛得停不下来
自己可以试：交替含一口温水（和体温差不多）和冰水，如果冰刺激后的痛超过10秒还没消，说明牙神经有问题——这个方法的准确性有75%，能初步判断。 - 根管治疗是怎么回事？
现在的显微根管治疗用超声设备，能清掉根管里98%的细菌；治完要做牙冠保护，因为脱矿的牙齿会变脆，抗折能力下降4-6成，牙冠能防止牙齿裂开。
平时做好这几点，少遭牙痛罪
- 刷牙要“够时间、用对法”：每次刷3分钟，用巴氏刷牙法（刷毛斜45度刷牙龈沟），能清掉7成牙菌斑；用含氟牙膏，能让牙釉质再“变硬”4成；牙刷每3个月换一次，刷毛磨坏超过3成，清洁效果就差很多。
- 定期检查，早防早治：定期检查要注意龋齿进展——如果龋洞深到牙釉质和牙本质交界以下0.5毫米，病变会“跑得特别快”；这时做窝沟封闭能挡住9成的龋齿进展，预防效果很好。
牙痛的根源在“牙内部”，从牙菌斑腐蚀到牙髓发炎，每一步都能通过日常防护避免。在家的应急办法只能暂时缓解，真痛得厉害一定要及时找医生；平时好好刷牙、用含氟牙膏、定期检查，才能真正远离“钻心牙痛”。
