根据罗格斯健康中心主导的一项关于比较止痛效果的里程碑式论文的后续研究，非处方止痛药物在智齿拔除后对男性和女性的效果与阿片类药物相当甚至更好。
该首次研究基于超过1,800名试验患者的集体经验，发现布洛芬和对乙酰氨基酚的组合在手术后的前两天比氢可酮与对乙酰氨基酚提供更好的止痛效果，并且在整个术后期间满意度更高。发表在《JAMA Network Open》上的这项新的亚组分析表明，这一结果对男性和女性患者都适用。
"我们想知道止痛药物的效果在男性和女性中是否一致。我们发现，在两个亚组（男性和女性）中，非阿片类药物在第一天和第一晚效果更佳，而在术后其余时间则不比阿片类药物差。"罗格斯大学牙医学院副教授、该分析的主要作者Janine Fredericks Younger表示。
产生这两篇论文的试验由美国国立卫生研究院(NIH)提供的1,100万美元资助，比较了接受400毫克布洛芬（Advil、Motrin）与500毫克对乙酰氨基酚（Tylenol）组合的患者与接受5毫克氢可酮与对乙酰氨基酚的患者。
性别特异性分析尤为重要，因为女性在手术后通常报告更高的疼痛水平，引发了关于止痛药物对每种性别是否效果不同的疑问。
"显然有不同的生物机制，涉及不同的激素，"罗格斯大学牙医学院院长、两项研究的高级作者Cecile Feldman表示。"但结果证实，两组的镇痛效果是相同的。"
研究人员从一开始就特意招收了同等数量的男性和女性，使他们能够进行稳健的亚组分析。来自五所大学的患者使用电子日记每天两次跟踪疼痛情况，持续九天，不仅评估疼痛，还评估睡眠质量、日常活动能力和整体满意度。
在每一项指标上，非处方药物组合都与阿片类药物相当或更优。服用非阿片类药物的患者报告睡眠质量更好，对日常活动的干扰更小。接受阿片类药物的患者有两倍的可能性回电要求额外的止痛药物。
Feldman表示："结果实际上比我们预期的更强。我们预计会发现非阿片类药物不劣于阿片类药物，至少不会比阿片类药物差。我们惊讶地发现它实际上更优。"
牙科手术是阿片类药物接触的常见入口点。2022年，牙医开出了超过890万张阿片类药物处方，在全国处方药开出处中名列前茅。
"有研究表明，当年轻人接触到阿片类药物时，许多人是通过智齿拔除，他们最终再次使用这些药物的可能性增加，然后可能导致成瘾，"Fredericks Younger指出，阿片类药物过量每年导致超过80,000名美国人死亡。
研究聚焦于阻生智齿的拔除，这需要切开牙龈并有时去除骨头，使其成为最痛苦的牙科手术之一。美国食品药品监督管理局(FDA)将此作为测试止痛药物的标准模型，因为它能可靠地产生约48小时的中度至重度疼痛。
Feldman表示，显示非处方药物优于阿片类药物的结果可能适用于其他牙科手术，但不能自动推广到身体其他部位的手术。她希望对一系列手术进行类似研究，特别是对骨科损伤的研究，这些损伤经常导致高中和大学运动员获得阿片类药物处方。
尽管证据越来越多，许多牙医仍在为被告知从非处方药物开始的患者开具"以防万一"的阿片类药物处方。研究的下一阶段将调查为什么这些处方模式持续存在。
Fredericks Younger表示："现在，凭借我们拥有的证据和知识，我们如何才能消除这些处方的开具？"
研究结果与美国牙科协会建议避免将阿片类药物作为一线止痛治疗的建议一致。Feldman表示，研究结果几乎没有留下怀疑的空间。
"我们非常有信心地说，阿片类药物不应常规用于牙科手术，"她表示。"我们的非阿片类药物组合确实应该是首选镇痛药。"
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