孕期口腔健康和妊娠结局关系密切。研究发现，有牙周病的孕妇早产风险比口腔健康人群高2-3倍，核心原因是牙周致病菌及其代谢产物通过血液传播，引发全身炎症反应。
牙周致病菌的致病机制
牙周袋是病菌进入身体的通道，当深度超过3毫米时，会形成缺氧环境，让具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌等条件致病菌扎根生长。这些微生物主要通过两种方式影响怀孕：
- 炎症因子捣乱：它们持续释放的脂多糖会刺激单核巨噬细胞产生IL-6、TNF-α等促炎因子，导致肝脏合成的C反应蛋白增多，研究发现这类炎症标志物的水平会比正常高3-5倍；
- 直接损伤组织：侵袭性牙周炎的病菌会分泌精氨酸特异性蛋白酶，能破坏胎盘绒毛膜的基质蛋白，动物实验显示这会让胎盘血流灌注量下降27%。
两类牙周病的危害也不一样：慢性牙周炎是渐进式破坏，炎症因子会干扰孕激素受体的信号通路，影响子宫内膜接受胚胎的能力；侵袭性牙周炎则通过特定蛋白酶快速破坏牙周支持组织，分泌物还能直接损伤胎盘屏障。
临床干预时机与方法
预防牙周问题要顺着孕期生理特点来：
- 孕前准备：建议备孕女性提前3-6个月做基础牙周治疗，比如龈下刮治（清理牙根面上的菌斑）和根面平整（去掉牙石）；
- 孕期维护：用改良Bass刷牙法配合牙缝刷清洁，每天刷牙至少3分钟。短期用氯己定含漱液能抑制菌斑再生，但别连续用超过7天，避免口腔菌群失调；
- 急性期处理：孕中期（14-28周）可以做局部冲洗治疗；做超声波洁牙时，要把输出功率控制在25-30kHz之间，减少对牙齿神经的刺激。
风险监测指标
孕期要重点关注这些信号：
- 刷牙后牙龈出血超过30秒；
- 牙周探诊深度超过4毫米；
- 没有明显外伤但牙齿松动；
- 牙龈萎缩露出牙根。
产科数据显示，接受系统牙周治疗的孕妇，早产发生率比未治疗组低18.6%。这种改善和牙龈下的菌群变化密切相关——治疗后具核梭杆菌比例下降52%，妈妈血清里的IL-6浓度也回到了<5pg/mL的正常范围。
需要注意的是，所有牙周治疗都要在专业医师指导下进行，治疗过程中要密切关注胎动和子宫收缩情况。建议把牙周检查纳入常规产前检查，建立口腔健康档案，实现动态管理。
