烤瓷牙旁邻牙不管好会松动？预防蛀牙这样做

很多装了烤瓷牙的人，常常会忽略旁边天然牙的健康保护。烤瓷牙本身不会被蛀牙，但邻牙如果烂了，可能会引发烤瓷牙松动、牙龈发炎等连锁问题。有研究发现，烤瓷牙边缘5毫米内的牙齿，蛀牙几率比普通牙面高很多，主要和这里容易有缝隙漏东西、不好清洁有关。

邻牙龋齿的形成机制

烤瓷牙和邻牙的接触面结构复杂，普通刷牙只能清掉大概60%的细菌斑。要是刷牙能清掉的细菌不到70%，这些细菌48小时内就能在牙齿上扎根形成膜。细菌产生的酸会不断腐蚀牙齿，慢慢让牙齿表面的矿物质流失，形成很小的脱矿斑点。临床观察发现，牙齿接触面的蛀牙发展速度，是牙齿光滑面的2.3倍。

龋齿未治的临床风险

1. 牙龈环境乱了：蛀牙洞里的变形链球菌（一种致龋菌）数量能达到10^8 CFU/mL，会明显打乱牙龈下的细菌平衡
2. 烤瓷牙变松：如果蛀牙引发牙根周围发炎、牙槽骨吸收，烤瓷牙的固定力会下降45%左右
3. 更容易再蛀牙：烤瓷牙边缘的缝隙每宽1微米，旁边再蛀牙的几率就上升7.2%

分阶段治疗策略

早期龋损处理

• 用含氟牙膏+电动牙刷：用1450ppm氟的牙膏，配合旋转振荡型电动牙刷，能让牙齿釉质的再矿化率达到82%（再矿化就是让流失的矿物质补回来）
• 预防性填树脂：如果牙齿窝沟有白垩色的脱矿斑，可以用流动树脂把窝沟封起来，5年预防蛀牙的有效率有76%

中龋治疗要点

• 针对性清腐坏：用专门的染色剂辅助，把感染的牙本质清到硬度有变化的地方为止
• 间接盖髓：如果蛀牙到了牙本质中层，可以用氢氧化钙类材料，诱导牙齿自己长出修复性牙本质

深龋治疗方案

• 分步骤清腐坏：如果牙齿神经敏感，先用水氧化锌丁香油糊剂安抚两周，之后再做最终填充
• 显微根管治疗：如果出现不可逆的牙髓炎（比如剧烈疼痛），用手术显微镜辅助清理根管，再用生物陶瓷材料填充

长期维护方案

1. 用牙间刷+冲牙器：如果牙缝超过0.6mm，用牙间刷；再配合水压50-90psi的冲牙器，能清掉89%的牙齿接触面细菌
2. 嚼含木糖醇的无糖口香糖：每天嚼3次含100mg木糖醇的无糖口香糖，能让唾液中和酸的能力提高40%
3. 定期拍牙片：每6-12个月拍一次咬翼片（专门看牙齿邻面的牙片），能把早期蛀牙的检出率提高3倍

临床数据显示，规范治疗后的邻牙蛀牙，5年能保住的几率有92%。建议装了烤瓷牙的人，制定适合自己的口腔维护方案，重点做好烤瓷牙边缘的清洁，定期复查，这样能延长烤瓷牙的使用寿命。