护齿重点：牙列完整＞智齿数，3误区+牙结石预防

人类天生有两副牙齿：小时候的乳牙有20颗，负责帮我们启蒙咀嚼；长大后会换成更坚固的恒牙。现代人的恒牙数量个体差异很大——标准的“满配版”是32颗，包括4颗智齿，但约65%的人存在智齿先天缺失或长不出来的情况。这种退化趋势和颌骨变小有关，《口腔人类学杂志》最新研究显示，近百年间智齿缺失率上升了23%，这也解释了为什么现在常把28颗牙齿当“标配”。

值得注意的是，牙齿数量多不代表更健康，关键得看牙列全不全——如果单侧后牙缺了2颗以上，嚼东西的效率会明显变低；前牙缺了，说话和外貌都会受影响。建议每半年去做次专业牙科检查，通过全景X光片评估牙槽骨的健康状况。

牙齿变色分两种：外源性和内源性。外源性主要是饮食中的色素沉积（比如咖啡、茶里的茶多酚）、烟渍，还有牙菌斑矿化后的颜色。专业洁治（洗牙）配合空气抛光技术，能有效清除90%以上的外源性色素，但一年最好别超过3次，过度清洁可能损伤牙釉质。内源性变色是牙齿本身结构出了问题，常见于氟斑牙、四环素牙，或外伤导致的牙髓坏死。现在牙齿美白有分级治疗方案：轻度着色可以用家庭冷光美白（需要医生定制专业牙模）；中度变色要做诊室漂白联合家庭维护；重度变色则需要瓷贴面修复（会磨一点牙齿）。所有美白方案都得先做好牙龈隔离保护，治疗后48小时内要避免吃容易染色的食物。

牙结石本质是钙化的菌斑生物膜，形成过程有三个阶段：12-24小时形成获得性膜，2-4天细菌定植，7-14天矿化结晶变硬。预防的关键是控制菌斑生物膜：用改良巴氏刷牙法（把牙刷呈45度角刷牙龈沟），再配合牙线或冲牙器清理牙缝。最新研究发现，含锡离子的牙膏能有效抑制菌斑再次附着。当牙结石长到牙龈上方2/3的位置时，就得进行系统性牙周治疗了：基础治疗是超声龈下刮治加根面平整；进阶治疗是每3-6月复诊的牙周维护；如果有骨下袋缺损，还需要做引导组织再生术。要特别注意，糖尿病患者的牙结石进展速度是健康人群的1.8倍，更得加强口腔维护。

日常护齿有三个常见认知误区要避开：第一，别过度追求“亮白”——健康牙齿通常是自然的淡黄色到灰白色，过度美白可能会暴露牙本质，引发牙齿敏感；第二，别盲目DIY护理——市面上卖的美白贴面里的酸蚀剂，可能造成不可逆的牙釉质损伤；第三，别忽视咬合健康——夜里磨牙的人，要定期检查牙齿磨损程度，预防牙齿病理性松动。

平时可以建立“3D护齿档案”：每天记录刷牙时长（推荐用2分钟计时器），每周拍张牙列照片对比变化，每年完善一次牙周检查数据。其实健康的牙齿有自然的光泽，牙龈边缘的生理性色素沉着是正常的解剖特征，不是瑕疵。