颈椎病引发的眩晕，主要和三个原因有关：椎动脉供血不足、交感神经受刺激、神经反射通路被激活。比如椎动脉型颈椎病，是颈椎老化变形压迫了椎动脉，导致大脑后循环的血液循环出问题，表现为突然眩晕、恶心呕吐、看东西打转；交感神经型颈椎病是颈部交感神经丛受刺激，引发自主神经功能紊乱，约65%的患者会有心率波动、耳鸣等症状；神经根型颈椎病则是疼痛信号激活前庭反射通路，形成“痛性眩晕”，脖子活动越多，症状可能越重。
要识别颈椎源性眩晕，得关注发作诱因和伴随表现。如果眩晕是脖子活动后诱发的，还跟着颈肩发僵、胳膊发麻，平躺休息能缓解，就得警惕是不是颈椎的问题。特别要注意：如果同时出现突发性听力下降、说话不清楚等情况，要立即排查脑血管意外，这种情况在颈椎病相关眩晕里占12%-15%左右。从数据看，长期使用电子设备的人，颈椎老化的概率是传统职业者的2.3倍，持续低头60度时，颈椎承受的压力可达27公斤。
自我检测可以试试三步法：转头测试（慢慢左右转头，观察会不会诱发眩晕）、耸肩测试（双手抱头再耸肩，感受症状有没有变化）、颈后按压测试（顺着颈椎骨头往下按，找有没有酸胀的区域）。要强调的是，这些测试只是初步筛查，确诊必须结合医生的专业检查。影像学检查首选颈椎MRI，它对椎间盘老化、脊髓受压的诊断准确率达95%，还能配合经颅多普勒超声评估椎基底动脉的血流情况。
治疗要遵循分阶段原则：急性期主要用药物控制症状，比如改善微循环的药，但一定要严格听医生的；缓解期可以做颈椎牵引和物理治疗，研究显示规范牵引能让80%的患者症状缓解；长期管理要重建颈椎稳定性，推荐“游泳+八段锦+工间操”的组合锻炼模式。特别提醒：65岁以上合并骨质疏松的患者，治疗方案要谨慎选择，所有治疗都要找专科医生，别自己用牵引设备或者盲目推拿。
现在生活方式让颈椎病越来越年轻化，30岁以下患者占比已达28%。日常要注意每工作45分钟就拉伸颈部肌肉，电脑屏幕要和眼睛平齐；锻炼选蛙泳、颈椎操这类对颈椎冲击小的运动，睡觉用颈椎枕保持颈椎的正常曲度；定期做颈椎功能评估，早发现老化迹象早干预，能有效延缓疾病进展。
总之，颈椎源性眩晕的关键是早识别、早检查、规范治疗，再加上日常的正确养护，才能减少发作、减慢病情发展。
