膝关节是人体重要的负重关节，出现问题后，治疗方案需要结合损伤情况、身体状态等多方面判断。
组织损伤情况决定治疗方向
膝关节复合损伤中，半月板全层撕裂通常需要手术——如果撕裂累及关节面还出现膝盖卡住的情况，关节镜手术能降低症状加重的风险。前交叉韧带断裂导致膝盖不稳时，手术干预对延缓关节老化更有好处。不过要注意，继发的腘窝囊肿大多是滑液积聚引起的，只有压迫到神经血管出现腿麻、疼痛等症状时，才需要特殊处理。
老年患者要先评估身体耐受度
老年患者能不能做手术，要从三个方面评估：
- 呼吸功能：肺活量需达到预计值的70%以上，安静时血氧饱和度保持在92%以上；
- 代谢水平：空腹血糖控制在8.0mmol/L以内，血清白蛋白要超过35g/L；
- 肌力状态：股四头肌肌力达到4级（能对抗中等阻力），可降低术后并发症风险。
非手术治疗的科学方案
如果不用手术，最新研究推荐分阶段保守治疗：
- 物理治疗：水疗加闭链运动训练（比如半蹲）能改善关节功能；
- 注射治疗：透明质酸钠联合自体富血小板血浆注射，可延长疼痛缓解时间；
- 力学调整：定制踝足矫形器能优化关节受力，减少膝盖负担。
用量化评分表辅助决策
可以用“治疗方案量化评估表”对比手术和非手术的优缺点（评分越高代表该方面越有优势）：
- 疼痛缓解速度：手术（4.8分）＞非手术（3.2分）；
- 功能恢复程度：手术（5.0分）＞非手术（2.5分）；
- 治疗风险系数：非手术（4.9分）＞手术（3.1分）；
- 康复周期：非手术（4.6分）＞手术（2.8分）；
- 经济负担：非手术（4.1分）＞手术（3.5分）。
手术患者的康复三个阶段
选了手术的患者，要把握好三个康复期：
- 术后1-7天（急性期）：用冷疗加持续关节活动仪，慢慢增加膝盖弯曲角度；
- 2-6周（功能重建期）：练走路姿势与平衡感（比如单脚站立），减少摔倒风险；
- 6-12周（力量恢复期）：做逐步加阻力的训练（比如绑弹力带练伸膝），增强关节稳定性。
不管选哪种治疗，终身管理要做好
无论选手术还是保守治疗，都要长期保护膝盖：
- 控制体重：BMI保持在24-28之间；
- 选对运动：推荐游泳、骑固定自行车等低冲击运动，避免爬山、跑跳；
- 补充营养：均衡饮食，注意钙（牛奶、豆制品）与维生素D（深海鱼、鸡蛋）的摄入；
- 改造家居：做地面防滑处理，必要时用拐杖、助行器；
- 定期复查：按医生要求做影像检查与功能评估。
总之，膝关节问题的治疗要结合损伤情况与身体状态，选对方案后坚持康复与长期管理，才能更好保持关节功能、提高生活质量。
