颈椎病引起手痛，背后的神经传导机制很有特点。支配上肢的颈神经根从颈椎椎间孔穿出后，会经过容易长骨刺、椎间盘突出的区域——这些都是可能压迫神经的“危险区”。当负责小指和前臂内侧感觉的C8神经根受到压迫，或被炎症刺激，异常神经信号会沿着感觉通路逆向传到手指等末梢部位，从而引发手痛。
神经压迫为什么会引发手痛？
1. 被“挤”出来的痛：机械性压迫
椎间盘突出或者长了骨刺，把神经根的“通道”占了一半以上，就会持续压迫神经。这种物理挤压会干扰神经内部的物质运输，导致神经水肿、外面的“保护鞘”（髓鞘）受损，进而引发疼痛。
2. 炎症“闹”出来的痛：化学性刺激
老化的椎间盘会释放炎症物质（比如IL-1β、TNF-α），让神经根变得敏感，痛觉阈值降低——原本不会疼的刺激，现在会让人觉得疼。这种痛往往是顺着神经走的灼痛或刺痛，姿势变化时，疼痛程度也会跟着变。
3. 动的时候“碰”出来的痛：动态刺激
脖子活动时，增生的骨刺会跟着晃动，不断刺激神经根。这种痛和姿势关系很大，比如某个转头或低头的姿势，可能突然诱发疼痛或让疼痛加重。
手痛不一定是颈椎病，要分清这些情况
手痛的原因很多，要注意和以下问题区分：
- 腕管综合征：主要是拇指、食指、中指夜间麻痛，做Phalen试验（手腕屈曲保持一会儿）会诱发疼痛；
- 胸廓出口综合征：肩颈部向胳膊放射痛，伴手臂肿胀，做Adson试验（抬头转脖子）会阳性；
- 周围神经病变：像戴了手套一样的麻木感，神经传导速度整体减慢。
要明确是不是颈椎病引起的，可做这些检查：
- 颈椎DR片：评估椎间隙高度、椎间孔形态及骨刺生长情况；
- 颈椎MRI：清楚椎间盘突出方向、脊髓及神经根受压程度；
- 神经电生理检查：定位神经损伤部位，评估传导功能损害程度。
自己在家能测测有没有神经压迫吗？
1. 神经根张力测试
坐着时，让他人一手固定你肩部，另一手握住腕部缓慢向外牵引。若胳膊或手出现放射痛，提示神经根可能粘连。
2. 椎间孔挤压试验
头向疼的一侧侧屈，他人双手交叉置于你头顶向下加压。若诱发顺着神经走的疼痛，说明神经根受压。
3. 小指肌力评估
测试小指向外展开的力气（由C8神经根支配），和健侧对比，若肌力差超过20%，需引起注意。
不同阶段怎么治？
急性期（0-72小时）：先缓解症状
- 温热疗法：用38-40℃的热疗改善局部血液循环，每次15分钟；
- 颈椎间歇牵引：用可调式牵引装置，初始牵引力为体重的1/10，每日2次；
- 姿势管理：调整工作台高度，让肘关节屈曲90°时与台面平齐。
药物需遵医嘱
非甾体抗炎药可缓解炎症疼痛，需餐后服用；神经营养药物有助于神经修复；肌松药能放松紧张肌肉，但用药期间避免驾驶。
什么时候需要赶紧去医院？
择期就诊（2周内）：持续性疼痛影响日常活动；手指协调性下降；夜间痛醒频率增加。
急诊指征：急性剧烈放射痛伴肌力进行性下降；出现Horner征（一侧眼皮下垂、瞳孔变小）；排尿功能障碍（提示脊髓压迫）。
平时怎么预防？
- 工作姿势：屏幕中心与视线平齐，每工作45分钟，让颈椎回到中立位休息；
- 睡眠枕头：用蝶形记忆棉枕维持颈椎生理曲度，高度以8-12cm为宜；
- 功能锻炼：每日做颈椎多维稳定性训练，重点强化深层颈屈肌群（如缓慢点头再抬头，动作轻柔）。
总的来说，颈椎病引起的手痛核心是颈神经根受压迫或刺激。了解这些机制，能帮我们更早识别问题，通过正确检查、治疗和预防，缓解疼痛、避免加重。
