胃黏膜是保护胃壁的“第一道防线”，一旦出现损伤（比如萎缩性胃炎），需要从规范治疗、生活调理、定期监测等多方面综合管理，才能帮胃黏膜“修复防线”、延缓病情进展。下面从几个关键方面具体说说怎么护胃：
第一步：规范药物治疗
胃黏膜修复需要分步骤治疗：先用地奥美拉唑这类抑酸药（质子泵抑制剂）降低胃酸，给胃黏膜修复腾出“空间”；同时搭配铝碳酸镁这类胃黏膜保护剂，在胃表面形成一层“防护膜”。铋剂能覆盖胃黏膜，但连续用别超过4周。整个药物治疗要坚持8-12周，期间得定期复查看看效果。具体用什么药要因人而异，老人或肾功能不好的人，得注意药物会不会在体内“堆积”。
第二步：根除致病因素
查幽门螺杆菌常用无创的碳13或碳14呼气试验，准确性很高。如果结果阳性，要按规范用“四联疗法”（两种抗生素+抑酸药+铋剂），连吃10-14天。吃药期间可能舌苔、大便变黑，不用慌，是药物的正常反应。停药4周后要再查一次，确认细菌有没有清干净。还要找其他可能伤胃的原因：比如长期吃止痛药（NSAIDs类）的人，得问问医生要不要停；有胆汁反流的人，可能要加促进胃动力的药。
第三步：建立监测体系
有萎缩性胃炎的人，要定期查胃黏膜的变化，建议每1-2年做一次高清胃镜仔细检查。做胃镜前要空腹6小时，做完2小时后能喝稀粥之类的流质食物。如果取了胃黏膜做病理，要重点看有没有“肠上皮化生”（胃黏膜变成肠黏膜的样子）和“异型增生”（细胞异常），以及它们的严重程度。如果发现癌前病变，能做内镜下黏膜剥离术这类微创手术。还要查血清里的胃泌素-17、胃蛋白酶原这些指标，能反映胃黏膜的功能好不好。
生活方式干预要点
饮食要遵循“三低一平衡”——少盐、少脂、少糖，营养要均衡。别暴饮暴食，吃到“七分饱”就行，还要按时吃饭。少吃腌菜、烧烤，别喝太多浓茶、咖啡。要戒烟，少喝酒，情绪别太波动。压力大的时候，可以试试腹式呼吸、正念冥想这些放松方法——压力大导致体内皮质醇升高，会影响胃黏膜修复。
治疗误区警示
- 症状好了≠胃黏膜长好了！一定要吃完整个疗程的药，自己停药容易复发；
- 别害怕做胃镜！现在的胃镜直径才5.9mm，风险比0.01%还低，很安全；
- 别信民间偏方！有些偏方里有激素，可能导致消化道出血；
- 成人的胃黏膜再生能力不强，治疗的关键是不让病情变严重。
随访管理规范
治疗结束3个月后，要评估症状有没有好转；6个月后复查那些血清指标。平时可以用GerdQ问卷自己测评，如果得分超过8分，要去看医生。如果有持续瘦、吞东西困难、拉黑便这些情况，赶紧去医院。定期做胃镜的时候，要重点看肠上皮化生有没有变严重，异型增生有没有升级。
研究进展解读
最近研究发现，补点维生素B12和叶酸，可能对萎缩的胃黏膜有保护作用。用益生菌辅助治疗，能调节胃里的菌群平衡，减少幽门螺杆菌复发的可能。不过保健品不能随便吃，得听专业医生或营养师的建议——不同成分的作用不一样，要适合自己才有用。
总之，护好胃黏膜不是“吃点药就行”的事，得把“规范治疗、科学饮食、规律监测”结合起来。别信偏方，别擅自停药，定期找医生复查，才能让胃黏膜慢慢“养回来”，避免病情变严重。
