老年关节炎的治疗主要围绕药物干预、物理治疗和生活方式调整三个维度展开，临床数据显示，通过多方面配合，超过60%的患者症状能得到有效控制。
药物治疗的合理应用
非甾体抗炎药是常用的基础治疗药，能通过抑制体内特定酶的活性减少炎症物质生成，但要注意可能伤胃。医生一般建议用最小有效剂量，若需长期使用，可能会配合保护胃黏膜的药，能把胃损伤风险降低一半。软骨保护剂能帮助促进软骨修复，坚持用6个月，关节间隙变窄的速度能慢下来（每年少窄0.15毫米）。外用药物要选透皮吸收好的，现在有新型剂型用了脂质体技术，药物能比传统剂型多渗透近一倍，效果更好。
物理治疗的科学方案
热疗能改善关节局部的血液循环，帮着带走炎症物质，比如用40℃左右的恒温热敷，皮肤血流量能比平时多2倍多。冷热交替敷（比如40℃热毛巾和15℃冷毛巾交替敷3次）能减轻关节肿胀，用这个方法的患者，晨僵时间能缩短约五分之一。电针治疗用2-100Hz的疏密波刺激穴位，每周做3次、连续6周，能让关节疼痛、僵硬的评分下降约28%（常用的WOMAC评分）。关节松动术加上牵伸训练能改善关节活动范围，比如膝关节患者治疗后，弯曲角度平均能多12度左右。
生活方式的优化策略
控制体重对减轻关节负担特别重要，BMI（体重指数）每降1个点，膝关节承受的压力能减少相当于2.4倍体重的力量（比如体重70公斤的人，降1个BMI，膝盖压力少约168公斤）。饮食上推荐地中海饮食模式，每天要吃够25克以上的膳食纤维（比如多吃全谷物、蔬菜、水果）。运动要遵循“频率、强度、时间、类型”的FITT原则，比如水中运动能让关节负荷减少60%，建议每周做3次、每次30分钟的水中有氧运动（比如游泳、水中走路）。关节保暖要分层穿衣服：内层选能吸汗的面料（比如棉质或速干材质），中层用羊毛这类保暖的，外层要防风（比如防风外套）。
个体化治疗决策体系
医生会通过三个方面评估病情：影像学检查（比如K-L分级，看关节磨损程度）、炎症指标（比如CRP、ESR，反映体内炎症情况）、功能评分（比如HSS，看关节能做多少动作）。如果关节磨损较轻（K-LⅠ-Ⅱ期），先试试物理治疗加生活方式调整；如果磨损到Ⅲ期以上，可能需要加上药物。治疗期间要监测症状，比如用VAS评分（0分不疼、10分最疼）记录疼痛程度，同时测关节能活动的范围。如果关节一直肿，或者晨僵超过30分钟，要做关节超声看看滑膜有没有增厚。
康复管理的循证方案
运动康复有个“20-20-20”原则：每坐20分钟，起来做20秒的关节活动（比如伸伸腿、弯弯膝盖）；每小时累计做20次关节屈伸动作。营养补充方面，每天要吃够1200毫克钙和800国际单位维生素D，再加上1克Omega-3脂肪酸（比如EPA和DHA），能帮助减轻炎症。最新研究发现，每天吃10克胶原蛋白肽、连续12周，能改善关节弹性和对关节位置的感知能力（比如走路时能更好控制关节），可能是因为它能促进关节软骨里的Ⅱ型胶原蛋白合成。
治疗过程中建议记个症状日记，写下每天的活动量和疼痛程度，看看两者的关系。如果传统治疗效果不好，可以在医生指导下试试靶向药物，但这是二线选择，要严格符合适应症。临床数据显示，规范治疗后，80%的患者能维持日常活动能力，一般需要8-12周的坚持才能看到明显效果。老年关节炎的治疗不是单一方法能解决的，需要药物、物理治疗和生活方式一起配合，再加上个体化的评估和康复管理，坚持规范干预，大部分患者都能保持生活质量。
