最近门诊遇到的30岁程序员小张，让医生都捏了把汗——这个看着挺健康的年轻人，体检居然查出了早期胃癌。现在生活节奏快，胃癌的发病年龄正以每年0.5岁的速度往前提。数据显示，我国40岁以下人群的胃癌发病率近十年涨了87%，这提醒我们得重新认识这个“隐形杀手”。
胃癌不是突然找上门的，而是慢性胃病慢慢“熬”出来的。从普通胃炎到癌变一般要10-20年，就像滚雪球一样：先得浅表性胃炎，慢慢变成萎缩性胃炎，接着出现肠上皮化生，最后可能发展成异型增生——这就是“癌前病变”。最新研究发现，通过检测胃黏膜屏障的基因甲基化异常，说不定能提前5年预警癌变风险。
幽门螺杆菌已经被世界卫生组织列为一类致癌物，我国的感染率高达50%-60%。感染后得胃癌的风险会高3-6倍，更要注意的是，这种细菌会通过唾液传播，所以我国儿童感染率一直不低。建议有胃病家族史的人每年做一次碳13呼气试验，要是确诊感染了，得按规范用四联疗法根除。
现在的饮食习惯里藏着不少致癌风险：高温烤出来的食物有苯并芘，腌制食品里有亚硝酸盐，加工肉制品里的硝酸盐防腐剂，都会一直伤害胃黏膜。日本国立癌症研究中心的研究显示，每周吃加工肉制品超过3次的人，得胃癌的风险会增加46%。建议多吃新鲜食材，用橄榄油调味，用发酵的调味品代替高盐调料。
早期胃癌有五个比较典型的表现：上腹部周期性隐痛（空腹的时候更疼）、一直没胃口（尤其不想吃红肉）、吃完饭后胀得慌还嗳气超过2周、排除了铁剂影响的黑便、没原因的体重下降还觉得累。要提醒的是，这些症状得组合出现，而且持续超过2周才有警示意义。
科学筛查要分等级来：高危人群（40岁以上+幽门螺杆菌阳性+吸烟/酗酒）每1-2年做一次胃镜联合血清胃蛋白酶检测；中危人群（有胃癌家族史/慢性萎缩性胃炎）每3年做一次超声胃镜联合肿瘤标志物检测；普通人群建议45岁做第一次胃镜，之后每5年复查一次。现在的新型无痛胃镜配放大内镜技术，能发现0.5厘米以下的早期病变。
防癌饮食要遵循五个原则：早餐吃200克新鲜蔬果补充维生素C和膳食纤维；午餐配点西兰花、蘑菇这类富硒食物；晚餐用蒸或煮的方式做，盐控制在5克以内；加餐选绿茶或浆果类抗氧化食物；每周吃3次深海鱼油调节炎症反应。研究证明，每天吃500克新鲜蔬菜的人，得胃癌的风险比每天吃不够200克的人低42%。
心理压力会通过脑-肠轴影响胃的健康，焦虑的情绪会让炎症因子变多。建议试试“3-5-7呼吸法”：吸气3秒→屏息5秒→呼气7秒，再加上每周3次有氧运动，能改善胃部的供血。对于晚期患者，PD-1抑制剂联合化疗的方案已经让部分人的生存期超过了2年；早期病变可以用内镜下黏膜剥离术做微创治疗，术后5年生存率能达到90%。
其实胃癌是可以预防和早发现的，只要我们注意生活习惯、定期筛查，早处理问题就能降低风险。像小张这样的年轻人，要是早重视身体信号、早做检查，说不定就能避免悲剧。所以不管是年轻人还是中老年人，都得把胃的健康当回事，从日常的每一顿饭、每一次体检做起，别让“隐形杀手”有可乘之机。
