头部撞击是生活中常见的意外，但处理不当可能暗藏风险——关键要区分“表面伤”和“颅内伤”，学会科学观察与应对。下面我们就来说说头部撞击后的核心要点。
浅表损伤的识别与处理
头部撞击后，首先要判断是“皮外伤”还是“颅内问题”。头皮血管丰富，轻轻撞一下就可能肿起“大包”（皮下血肿，俗称“鹅蛋肿”）。这类浅表损伤大多能自行处理：伤后24-48小时内用冰袋间隔冷敷（每次不超过15分钟），别直接接触皮肤以免冻伤。如果成人肿包直径超5厘米、孩子超3厘米，要及时就医排除颅骨骨折；小宝宝颅骨未闭合，同样撞击可能肿得更明显，家长要多观察前囟（脑门）是否鼓胀。
颅内出血的三大类型
颅内出血有三种常见类型：硬膜外血肿多因颅骨骨折伤到脑膜中动脉，典型表现是“中间清醒期”——撞后先短暂昏迷，接着清醒，几小时后又意识恶化；硬膜下血肿常由桥静脉撕裂引起，出血慢，伤后2-3周可能出现性格改变、记性变差等慢慢加重的症状；脑实质出血会有剧烈头痛+喷射状呕吐（典型表现），约60%患者会两边瞳孔不一样大，提示脑干受压。老年人即使轻微撞头，迟发性血肿概率更高，这和脑萎缩导致血管弹性下降有关。
72小时观察期的重点
撞头后72小时是关键观察期，分三阶段：0-1小时看意识——用GCS评分（评估睁眼、说话、活动能力），总分不到15分要立刻送医；1-24小时注意延迟症状，比如头痛加剧、怕光、站不稳；24-72小时警惕迟发性出血，约12%患者会在此阶段突然恶化。在家可以用手电筒照瞳孔：正常应双侧同步缩小，若一侧反应慢或变大，可能是脑疝（危险信号），必须紧急送医。
需要做CT的情况
出现这些症状要马上做头颅CT：吐超3次、忘事超30分钟、一边手脚麻木无力、说话不清楚、抽风。现代螺旋CT5分钟就能扫完脑子，5毫升以上出血检出率达98%；长期吃抗凝药的人，建议加做三维重建提高低密度血肿检出率；喝酒后撞头的人，因凝血异常，观察期要延长到96小时（4天）。
高危人群要更小心
三类人需严格监测：1. 吃抗凝药的人：颅内出血风险是普通人4倍，要持续查凝血功能；2. 孩子：未闭合前囟的宝宝，前囟平或微凹是正常，鼓起来要警惕；3. 做过颅脑手术的人：原颅骨缺损处易受“二次冲击”，要重点关注撞击部位。
预防与应急准备
平时戴头盔、给家里装防滑垫等防跌倒设施，能减少头部受伤风险；家里备个应急包，放手电筒、笔记本（记症状）、急救联系卡；独居老人可以装智能监测设备，实时跟踪异常；学会看瞳孔、测说话等基础评估，能早期发现问题。
总之，头部撞击后别掉以轻心，先分清楚是表面伤还是颅内问题，重点盯好72小时观察期，有警示症状立刻做CT，高危人群更要谨慎。做好预防和应急准备，才能应对意外。
