脑血管疾病患者突发抽搐时，现场急救的核心原则是“先保命、再护脑”。这种紧急情况多由脑血流异常或血压急剧波动引起，及时规范的处置能有效降低并发症风险。
启动应急响应的规范流程
发现患者抽搐后，现场人员需立即完成这几项操作：1. 安排专人拨打急救电话，明确告知接线员患者有脑血管基础病史；2. 用手机等设备记录发作过程，包括持续时间、肢体动作特点；3. 无危险的情况下不要移动患者，除非处于高危环境（如车流中）；4. 清理周围的硬物、尖锐物品，防止患者碰伤。
呼吸道管理的标准化操作
抽搐可能导致气道阻塞，需做好这几点：1. 将患者头偏向一侧，帮助口腔分泌物流出；2. 口腔清理仅限专业人员操作——用缠有纱布的指套清除可见异物；3. 肩膀下垫软枕维持气道开放，避免过度仰头；4. 禁止用压舌板等硬物撬牙关。
抽搐处置的常见误区警示
根据国际急救指南，这些错误操作一定要避免：- 别强行往患者嘴里塞毛巾、纱布，可能损伤牙齿；- 不要用力按压肢体，容易造成肌肉拉伤甚至骨折；- 发作期间不要喂药，会引发误吸风险。正确做法是保持环境安全，等抽搐停止后将患者调整为复苏体位。
环境调控的三维管理方案
为减少刺激、避免抽搐持续或加重，需从三方面调整环境：1. 室温维持22-25℃，相对湿度50%-60%；2. 用遮光帘降低光线亮度至50-100lux（类似柔和的室内光）；3. 控制环境噪音低于45分贝（相当于轻声说话的音量）；4. 与患者保持1.5米的安全观察距离，避免过度靠近。
体位转换的生物力学要求
抽搐间歇期调整体位时，需遵循这些要点：1. 靠近观察者一侧的手臂向外展90度，另一侧手臂轻放于胸前；2. 双腿呈阶梯式屈曲，髋关节、膝盖各弯15-30度；3. 怀疑颈椎损伤的患者禁用颈托，其他患者可用颈托保持头颈部中立位；4. 转移至担架时需整体平移，避免拖拽肢体。
体温调节的循证医学依据
关于体温管理，最新临床研究给出这些建议：1. 只有体温超过38.5℃时，用32-34℃的温水擦浴才有效；2. 可在腋窝、颈部大血管处敷冷敷袋辅助降温；3. 避免用酒精擦浴，可能刺激皮肤或引起血管收缩；4. 重点监测核心体温，推荐用耳温枪测量。
院前准备的优化方案
等待急救车期间，需提前做好这些准备：1. 整理患者近3个月的病历、用药记录及过敏史；2. 准备好身份证、医保卡及紧急联系人的姓名和电话；3. 带上充电宝、备用外套及必要的医疗用品；4. 提前清理转运通道（如挪开家具），并联系物业留好电梯。
特殊人群的处置要点
合并其他疾病的患者，需额外关注这些细节：1. 老年患者重点监测末梢循环——按压甲床后，毛细血管充盈时间应小于2秒（即松开后快速恢复红色）；2. 糖尿病患者抽搐停止15分钟后，需测量血糖，避免低血糖；3. 正在接受抗凝治疗的患者，注意观察皮肤、口腔黏膜有无出血点；4. 意识障碍的患者，每15分钟检查一次瞳孔反应（是否等大、对光有反应）。
总之，脑血管疾病患者突发抽搐时，现场人员首先要保持冷静，紧扣“先保命、再护脑”的原则，有序完成应急响应、呼吸道管理、环境调控等步骤，避开常见误区。同时关注老年、糖尿病等特殊人群的需求，等待急救车时做好充分准备。规范的现场处置能为患者争取更有利的救治时机，降低后续风险。
