生活中总有些让人哭笑不得的意外——刚刷完短视频起身，脑袋“砰”地撞上门框；深夜摸黑去洗手间，一个踉跄额头磕到柜门。这时候很多人都会纠结：要不要去医院拍CT？今天就用通俗易懂的方法，帮大家理清楚这个日常难题。
三个关键判断维度
现代医学对头部外伤的处理有明确标准，核心要盯紧三个指标：
- 撞击力度：“快+尖”更危险
撞得越急、接触面积越小（比如撞门角 vs 撞门框），力道越容易集中在一点，伤脑子的风险越高。比如走路慢悠悠撞门框（面积大，力道散），和跑着撞尖锐门角（面积小），后者颅骨骨折的风险会高3倍多。 -
伤后立刻：重点看“三状态”
伤后2小时是黄金观察期，要留意这三点：- 意识清不清？ 有没有“懵得厉害”，说不清楚话、睁不开眼；
- 记忆全不全？ 能不能记清怎么撞的，还有最近的事（比如刚吃的饭、要拿的东西）；
- 平衡稳不稳？ 站着会不会晃，走路有没有踩空、歪倒的情况。
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之后48小时：警惕“滞后反应”
有些问题不会立刻出现，要盯着这三个变化：- 头痛会不会升级？从“隐隐作痛”变成“爆炸样胀痛”；
- 呕吐是不是反复？偶尔吐一次没事，但“喷着吐”（像喷泉一样）要小心；
- 睡觉能不能叫醒？不是看睡多久，而是喊他/她能不能立刻醒过来（比如“叫名字会答应” vs “怎么喊都没反应”）。
分级处置：该居家还是去医院？
根据临床数据，把风险分成三个区，对应不同处理方式：
低风险：在家观察就行
要符合所有条件：
- 撞的时候没晕过去；
- 伤后意识完全清楚（和平时一样能说能笑）；
- 没反复吐（最多1次）；
- 没新出现奇怪症状（比如突然手脚麻、看不清）；
- 小朋友撞完能立刻接着玩，没哭闹。
中风险：赶紧去门急诊
有任一情况就要去：
- 大人不记得受伤过程超过30分钟；
- 小朋友持续哭15分钟以上哄不好；
- 两只眼睛的黑眼珠暂时不一样大；
- 鼻子或耳朵流液体（比如清水样的），但没晕过去；
- 65岁以上老人撞完后搞不清“现在几点、在哪”（定向障碍）。
高风险：立刻去急诊！
出现这些信号千万别等：
- 晕过去超过1分钟；
- 一直“喷着吐”；
- 一只手或脚没力气（比如抬不起杯子、走路拖脚）；
- 说话不清楚，或者看东西重影；
- 小宝宝头顶软软的地方（前囟）鼓起来。
CT要不要做？先搞清楚价值
CT能查到98%的急性期颅内出血，但不是所有人都需要：
- 刚撞完就做，可能漏掉“后来才出现的出血”（迟发性血肿）；
- 小朋友做CT要更谨慎，能不做就不做（避免辐射）；
- 用三维重建技术，能多查出23%的颅底骨折（比如鼻子后面的隐蔽骨折）。
其实78%的头部撞击患者，通过规范观察就能排除严重问题，但要是耽误了，颅内出血的死亡率会高5倍。建议用“24小时监测法”：每小时记一次精神状态（比如“19点：能正常说话”“20点：有点困但能叫醒”），用手机拍瞳孔的反应视频（比如用手电筒照一下，看黑眼珠会不会缩小），方便对比有没有变化。
意外发生时，先做这4件事
- 别乱动，垫高点：立刻坐下或躺下，用枕头把脑袋和肩膀垫高（头比脚高），防止脑子压力波动；
- 冷敷消肿有技巧：用密封袋装冷水敷肿的地方（别直接用冰），每次敷15分钟，避免冻伤；
- 暂时别吃固体食物：伤后2小时内别吃面包、米饭这类硬的，能喝一点电解质水（比如淡盐水、运动饮料，但别太甜）；
- 减少刺激：屋里光线别太亮，少看手机、电视，让眼睛和脑子歇会儿。
要特别提醒：有糖尿病、凝血功能差（比如容易流鼻血止不住），或者长期吃抗血小板药（比如阿司匹林）的人，哪怕症状很轻，也一定要尽快去医院——这类人颅内出血的风险比普通人高4倍多。
最后教大家个好记的口诀：“一问二看三测试”——问受伤过程记不记得；看瞳孔对光反应灵不灵敏（用手电筒照，黑眼珠会缩小就是正常）；测试双手能不能正常对掌（比如手心对手心搓一搓，两边力气一样就没事）。掌握这些方法，既能避免没病乱做检查，又能及时发现危险信号，让处理意外更理性。
