头部外伤是生活中常见的急症，受伤后的损伤往往不是单一层次的，而是从外到内逐步影响头皮、颅骨甚至大脑——全球每年有大量人因头部外伤去急诊，其中不少人可能隐藏着颅内损伤风险，这种损伤像连锁反应一样，从表皮组织慢慢波及颅骨、脑实质，需要特别警惕。
头皮损伤的那些信号
头皮下面有密集的结缔组织和血管，所以受伤后很容易起血肿。小朋友因为颅骨还在发育，受伤后头皮肿得会更明显。如果是单纯血肿，一般就是局部鼓个包；但如果合并颅底骨折，可能会出现眼眶周围淤青（俗称“熊猫眼”），或者耳朵后面乳突区的淤血（叫Battle征），这些都是典型的危险信号。
闭合性的血肿可以分阶段用冷敷或热敷帮助吸收，但如果血肿超过5厘米见方，或者破了皮，得赶紧去医院清创缝合、预防感染。老人要特别小心“迟发性硬膜下血肿”，可能受伤几周后才出现症状，千万别掉以轻心。
颅骨骨折的危险要警惕
颅骨要是破了，后果可能很严重。比如被重物砸出来的凹陷性骨折，如果凹进去超过1厘米，戳破脑膜的风险会大大增加。颅底骨折还常伴随脑脊液漏——就是鼻子或耳朵里持续流清亮的液体，这种情况容易引发颅内感染，必须及时处理。
另外，颅骨骨折可能伤到血管：比如太阳穴附近（翼点区域）的骨折，可能损伤脑膜中动脉，引发急性硬膜外血肿。这种损伤有个典型的“中间清醒期”——受伤后先昏迷一会儿，醒过来，接着又昏迷，说明血肿在快速变大，得立刻送医。
脑组织损伤怎么识别
脑震荡虽然是轻型损伤，但有些患者可能会长期有神经认知问题，典型症状是“逆行性遗忘”（记不得受伤前的事）、头痛、恶心、怕光，这几个症状常一起出现。要是脑挫裂伤，会导致局部神经功能缺损，比如一侧胳膊腿没力气、说话不清楚。
颅内血肿的发展很隐蔽，比如硬膜下血肿，确诊越晚死亡率越高。现在有新的生物标志物检测在研究，但现场评估还是常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）——如果评分≤13分，得优先做影像学检查。
规范处理流程要记牢
- 现场评估：用标准方法检查伤者的平衡能力、注意力和记忆力。如果出现持续呕吐、昏迷或癫痫发作，赶紧打120启动急救。
- 影像学检查：只要符合这几个条件之一——高龄、反复呕吐、记不住事、高能量损伤（比如被车撞、高空坠落），就得做头部CT扫描。
- 观察期护理：受伤后48小时内别剧烈活动，最好半躺着休息来降低颅内压。如果出现血压升高、心跳变慢、呼吸节奏不对，可能是脑疝的信号，得立刻就医。
特殊人群和日常防护
有些人群要重点监测：比如糖尿病患者、凝血功能障碍者，或者长期吃抗血小板药的人，他们颅内出血的风险比普通人高很多。另外，研究证实，正确用防护装备（比如头盔）能有效降低头部外伤发生率——骑车、打球、高空作业这些高风险活动，一定要做好防护。
总之，头部外伤看起来可能只是“肿个包”或“擦破皮”，但隐藏的颅内损伤风险不容小觑。从头皮到大脑，每一层损伤都有不同的信号，掌握正确的识别和处理方法，能帮我们及时避开危险。平时做好防护，受伤后按规范处理，才能更好保护自己和家人的健康。
