颈椎手麻别误诊！症状自查区分关节炎与炎症疾病

颈椎是连接头和身体的“力学枢纽”，由7块椎骨和6个椎间盘组成。当椎间盘老化（退行性变）时，椎体边缘可能会长出骨赘（俗称“骨刺”），压迫颈部神经。这种压迫会导致胳膊或手出现“放射性麻木”——比如C6神经支配的拇指侧、C8神经支配的小指侧，像“过电”一样。椎间盘突出越重，症状越明显：轻的偶尔酸胀，重的一直像针扎一样疼。如果椎管变窄，长时间低头后走路时双臂会突然刺痛，得扶腰蹲下才能缓解（这叫“神经源性间歇性跛行”）。

在椎间盘老化的基础上，中老年人常同时出现骨关节炎问题。骨关节炎最典型的表现是手指末端关节长“硬疙瘩”（Heberden结节）。晨僵时间是重要区分点：骨关节炎晨僵一般不超过30分钟，类风湿关节炎则超过1小时。另外，颈椎病患者因脖子肌肉长期绷着（代偿性紧张），可能连累肩关节周围滑囊发炎，这种“牵涉痛”容易被误诊为肩袖损伤——明明是脖子问题，却表现为肩膀疼。骨关节炎还有两个特点：活动关节时有“沙沙”的摩擦感，关节会越来越动不了。

临床数据显示，约15%的颈椎病患者会合并系统性炎症疾病。比如类风湿关节炎是“对称关节肿”，两边手关节一起肿，常伴类风湿因子阳性，关节肿得像“纺锤”；痛风是半夜突然发作，关节又红又肿又热又痛，最常犯在大脚趾，血尿酸高是关键线索；反应性关节炎是泌尿或肠道感染后出现的无菌性关节炎，常伴随结膜炎、尿道炎“三联征”。如果颈椎病患者有关节对称肿、晨僵久等不典型症状，要排查HLA-B27基因，警惕强直性脊柱炎。

症状鉴别要点

就诊指征与检查建议

当出现以下情况时，一定要及时去医院：

1. 手越来越没劲儿，拿东西总掉
2. 两条腿有异常感觉，或者大小便控制不好
3. 关节肿，还发烧超过38℃
4. 晚上疼得睡不着觉
5. 以前得过痛风，现在又出现脖子不舒服

建议先去骨科就诊，做颈椎影像学检查——首选磁共振成像（MRI），能清楚看到椎间盘和脊髓的情况。根据结果可能需要联合风湿免疫科查自身抗体谱（比如类风湿因子、抗核抗体等）。要注意：止痛药（非甾体抗炎药）得听医生的，别自己乱吃，不然可能掩盖痛风这类代谢性疾病的典型症状。

总之，颈椎问题不是孤立的“脖子疼”，可能和骨关节炎、风湿免疫病等有关。大家要学会观察症状——比如麻木是单侧还是双侧，晨僵是几分钟还是几小时，有没有关节硬疙瘩。如果出现握力下降、发烧、晚上疼得睡不着这些“警示信号”，赶紧去医院。早检查、早明确原因，才能针对性处理，避免病情加重。