肾脏是人体重要的排泄器官，每天要过滤约200升血液，帮身体维持内部环境的平衡。当代谢产生的废物异常结晶、沉积在肾脏里，就可能形成肾结石。据研究，我国肾结石患病率已超过10%，30到50岁人群的发病率还在上升。了解肾结石的症状、诊断方法和预防要点，对保护肾脏功能特别重要。
肾结石的症状差异很大：约40%的患者没有明显症状，只是“带石”状态；而急性发作的人会出现典型表现。结石大小和症状关系密切——小于5毫米的结石，60%能自己排出来；但超过6毫米的结石，出现急性梗阻的风险会明显增加。
典型症状主要有三个：
- 肾绞痛：突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，像刀割或绞榨一样，常发生在夜间或清晨。疼痛会沿着输尿管往下串到下腹部、腹股沟甚至大腿内侧，还会伴随恶心、呕吐，发作时人会坐立难安、翻来覆去。
- 血尿：结石摩擦尿路黏膜会损伤血管，约70%的人会出现血尿——要么尿色发红（肉眼血尿），要么只有显微镜下才能看到红细胞增多（镜下血尿）。其中30%的人只有镜下血尿，得做尿液检查才能发现。
- 感染表现：如果合并尿路感染，会出现尿频、尿急、尿痛的“膀胱刺激征”；严重时会发烧，打寒战、高烧不退，敲腰部的时候会有明显疼痛。
现在的影像学检查能精准诊断肾结石，常用方法有这几种：
- 超声：是首选的筛查手段，能查出90%以上的肾盂结石，好处是无创、无辐射，还能评估有没有肾积水。但对输尿管中段的结石容易漏查，建议配合俯卧位扫描（趴着做）来提高检出率。
- 低剂量CT扫描：64排螺旋CT5秒就能扫完整个尿路，对0.3毫米以上的结石检出率高达98%。最新研究显示，它的辐射量只有常规X线的1.5倍，是急诊诊断肾结石的“金标准”。
- X线检查：KUB平片（腹部平片）联合静脉肾盂造影（IVP），能看出结石的多少和肾脏的排泄功能。要注意，约10%的尿酸结石在X线下“看不到”（透光），得靠造影剂显影才能发现，检查前要做碘过敏测试。
- 磁共振尿路成像：适合孕妇、小孩和怕辐射的人，用“水成像”技术重建尿路结构，在评估肾功能方面有优势，但对小结石的检出率较低。
结石成分分析是预防复发的关键——常见的结石类型有草酸钙（占70%）、磷酸钙、尿酸结石等，不同成分的预防方法不一样：草酸钙结石患者要少吃高草酸食物（比如菠菜、巧克力、甜菜）；尿酸结石患者要控制嘌呤摄入（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤）。最新研究发现，测晨尿的pH值能辅助判断结石类型，在家监测加上定期复查，能把复发风险降低40%。
还要提醒大家：约20%的肾结石患者一开始症状不典型，可能只是肚子疼、腰酸之类的模糊表现。如果出现持续腰痛还伴随血尿，建议48小时内做影像学检查。反复长结石的人，最好建个“结石档案”，记录结石成分、代谢检查结果，再制定适合自己的预防方案。
总之，肾结石是常见的泌尿系统问题，早识别症状、及时检查确诊，再根据结石成分做好日常预防，就能有效保护肾脏功能，降低复发风险。
