乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，经过几十年的医学发展，如今已经形成了一套系统化的治疗体系。现代医学主要通过五大核心手段精准对抗癌细胞，但具体用什么方案，得结合肿瘤的生物学特点、分期、患者年龄和基础病等多种因素来定。
手术治疗：局部清除病灶的基础手段
手术是通过物理方式直接切除病灶，是乳腺癌局部治疗的核心。保乳手术适合早期患者，既能切干净肿瘤，又能尽量保留乳房外形，一般要求肿瘤直径不超过3厘米、只有单个病灶等条件。如果是多发病灶或者肿瘤体积较大，可能需要做全乳切除术。现在用前哨淋巴结活检技术能准确判断有没有淋巴转移，避免了过去过度清扫淋巴结带来的上肢水肿问题。
化疗：全身打击癌细胞的重要方法
化疗是用化学药物干扰癌细胞的DNA复制，从而杀死癌细胞。常用的方案是蒽环类与紫杉类药物组合，手术前做新辅助化疗能缩小肿瘤，让手术更容易切干净；手术后做辅助化疗是为了清除可能残留的微小转移病灶。治疗期间要监测骨髓功能，必要时用生长因子支持，减少感染的风险。
放疗：精准照射的局部控制技术
放疗是用高能射线精准照射肿瘤区域，能有效清除手术后可能残留的癌细胞。保乳手术后做全乳放疗已经是标准操作，有些高危患者还需要额外照射区域淋巴结。现在有三维适形放疗技术，既能杀癌细胞，又能减少对心脏、肺部的伤害。
内分泌治疗：阻断激素驱动的长期策略
如果肿瘤是激素受体阳性（也就是靠雌激素刺激生长），内分泌治疗就是通过抑制雌激素的作用来控制癌细胞。常用的有选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂两类药物，一般要治5到10年。治疗期间要定期查骨密度和血脂，预防骨质疏松和心血管问题。
靶向治疗：分子层面的精准打击
针对HER2阳性的乳腺癌，有专门的靶向药物能阻断癌细胞的信号传导，让癌细胞死亡。还有新型的抗体药物偶联物，把化疗药物和靶向抗体结合起来，能更精准地杀死癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂对某些三阴性乳腺癌有一定效果，但得严格选合适的患者。
多学科诊疗：让方案更全面的关键
现在乳腺癌治疗流行多学科协作（MDT），就是乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等专家一起商量方案。比如针对局部晚期患者，可能会用“新辅助化疗-手术-放疗-内分泌治疗”的组合策略。通过基因检测，如果发现有BRCA突变，携带者可以提前做预防性干预。
总的来说，患者要去正规医院做乳腺钼靶、MRI、病理活检等检查，明确分子分型（比如Luminal型、HER2过表达型、三阴性）后，再制定个人专属的治疗方案。治疗期间要保证营养，适度运动改善淋巴循环，定期复查有没有复发的迹象。随着CDK4/6抑制剂、免疫检查点抑制剂等新药的研发，乳腺癌治疗正朝着更精准、更个性化的方向发展，越来越多的患者能获得更好的治疗效果。
