胰头癌是消化系统中“藏得很深”的恶性肿瘤，早期几乎没有典型症状，很容易被当成普通肠胃问题忽略。临床数据显示，约40%患者第一次就诊时，已经出现全身皮肤痒、乏力的情况——这种痒并非“皮肤过敏”，而是肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素反流入血，刺激皮肤神经末梢引起的。研究发现，若这类症状持续超过2周，确诊时肿瘤平均已长到3.8厘米，可见早识别这些“不典型信号”有多重要。
手术治疗：能根治的核心手段
根治性手术是目前唯一可能治愈胰头癌的方法，最常用的是胰十二指肠切除术（Whipple手术）——需要完整切除胰头肿瘤及周围受侵犯的组织（比如部分胃、十二指肠、胆囊、胆总管下段和附近淋巴结）。但不是所有人都能做这个手术，得满足三个条件：肝功能基本正常、肿瘤没侵犯肠系膜动脉根部（肚子里的重要动脉）、身体能耐受长时间手术。
2024年欧洲肿瘤外科学会的数据显示，做了根治性手术的患者中，25%-30%能活过5年。这多亏了技术进步：比如术中用荧光显影技术实时“标记”血管边界，减少误伤风险；“保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）”能减少术后胃排空不畅的问题；术后早期给患者喂肠内营养（比如通过鼻胃管打营养液），让并发症发生率降到了15%以下。如果肿瘤已经没法彻底切除，医生会做姑息性手术（比如胆肠吻合术、胃肠吻合术），帮患者缓解黄疸或吃不下东西的问题。
药物治疗：精准选方案，全程护航
药物治疗贯穿胰头癌治疗的每一步，医生会根据患者的身体状态、肿瘤的基因特征来选方案：
1. 化疗：身体比较弱的患者，选吉西他滨单药或加白蛋白紫杉醇（AG方案）；年轻、体能好的患者，用FOLFIRINOX方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康），肿瘤缩小的比例能达到34%；2025年NCCN指南推荐的NALIRIFOX方案（伊立替康脂质体+5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂），能让一半患者多活近2个月。
2. 靶向治疗：如果肿瘤有BRCA基因突变，用PARP抑制剂做维持治疗；有KRAS G12D突变，针对性抑制剂加MEK抑制剂能更好控制肿瘤；HER2阳性的患者，曲妥珠单抗加化疗能改善预后。
3. 免疫治疗：如果肿瘤有微卫星高度不稳定性（MSI-H）或肿瘤突变负荷（TMB）高，用PD-1抑制剂单药治疗，部分患者的肿瘤能长期缓解。
综合治疗：解决最难受的“痛点”
胰头癌的治疗要“管全程”，重点解决患者最煎熬的问题：
1. 黄疸与痒：黄疸严重时，内镜下胆管支架植入术能快速通开堵着的胆管，降胆红素、止氧；痒得厉害的患者，用考来烯胺这类胆汁酸吸附剂也能控制。
2. 疼痛：按WHO三阶梯镇痛原则用药——从轻度止痛药到强止痛药，必要时加阿米替林增强效果；药不管用的话，腹腔神经丛阻滞术能让70%患者减少止痛药用量。
3. 营养与血糖：胰腺外分泌不足的患者，要补充胰酶制剂帮着消化脂肪；内分泌受损（比如胰岛素不够）的患者，得定期测血糖，必要时用胰岛素。
4. 心理与生活：正念减压疗法能缓解焦虑，家属可以找营养师做饮食计划，护理团队会教怎么观察症状（比如黄疸有没有加重）。
最后要提醒的是，胰头癌的治疗不是“一个医生说了算”。2025年研究显示，“新辅助治疗（手术前先化疗/放疗）+手术+维持治疗”的全程模式，比传统方案多活9个月；而多学科团队（MDT）——外科、内科、营养科、心理科一起商量的方案，能让治疗获益率提升28%。所以确诊后别慌，找多学科团队帮着定方案，能把治疗效果最大化。
