不少家长遇到过孩子乳牙做了根管治疗后还一直喊疼的情况，这时候得了解科学的处理方法和判断标准。乳牙是恒牙的“向导”，它的健康直接关系到孩子颌骨发育和未来恒牙的排列，所以治疗得综合考虑多方面因素。
为啥根管治疗后会一直疼？
乳牙根管治疗后疼主要有两个原因：一是根管没清理干净，残留的细菌在根管分支或牙根尖附近继续繁殖，引发牙根尖周围组织发炎——就像地下管网局部堵了，得针对性疏通；二是炎症持续损伤牙周组织，可能导致牙槽骨被吸收，拍牙片时会看到牙根尖有黑影。医生会结合牙根自然吸收的情况、牙槽骨破坏的范围来判断问题严重程度。
不用拔牙的话，怎么治？
专业治疗会按步骤来：
- 明确问题：通过小牙片等数字化影像精确测量根尖病变范围，结合叩诊（敲牙齿）、牙龈红肿或脓包情况，判断炎症是否还在活跃。现在儿童牙科用的是低剂量X光，辐射量很安全。
- 控制感染：在局部麻醉下重新打开牙髓腔，用儿童专用的细根管工具二次清理，再用生物相容性好的消毒剂（比如氢氧化钙）封在根管里——这种药能慢慢杀菌，对周围组织刺激小。
- 定期随访：再治疗后要每3-6个月复查，看看牙龈有没有消肿、恒牙胚发育得怎么样，还有乳牙是不是快自然脱落了，有的情况会用辅助方法帮牙槽骨修复。
什么情况得拔牙？
如果有以下情况，医生可能建议拔牙：
- 牙根吸收超过2/3，而且对应的恒牙胚已经长得差不多了；
- 规范再治疗3个月后，还是有牙龈上的小脓包（瘘管），或者反复疼得厉害（比如脸肿、发烧）；
- 拍牙片发现影响恒牙的萌出路线（比如恒牙要长出来的位置被挡住），或者恒牙胚发育有问题。 拔牙后要根据缺牙位置和孩子年龄，用间隙保持器——就像“占位置”的小装置，防止旁边的牙歪掉，避免以后恒牙长不齐。
在家怎么护理？
术后护理直接影响恢复，建议这么做：
- 饮食：疼的时候吃温凉、软的食物（比如粥、软面条、蒸蛋），别吃太烫太冰（比如冰淇淋、热水）或者硬的东西（比如坚果、脆骨），避免刺激牙齿；
- 清洁：用儿童专用的抗菌漱口水帮忙清洁口腔，牙缝大的地方用小牙缝刷清理——别让食物残渣留在牙缝里“喂细菌”；
- 记症状：写个“疼痛日记”，记下孩子什么时候疼、疼了多久、有没有牙龈肿或脸肿——比如“晚上8点喊牙疼，持续15分钟，牙龈有点红”，复查时给医生看；
- 心理安抚：可以用“牙齿勇士在和细菌打仗”“宝宝帮牙齿加油”这样的比喻，缓解孩子的害怕，让他愿意配合治疗。
这些误区要避开
- 乳牙不重要？——过早拔乳牙会让旁边的牙往缺牙的地方歪，前牙缺了超过6个月还可能影响说话（比如漏风）和脸的样子；
- 再治疗次数多不好？——现在有显微根管技术，能把根管里的细菌清得更干净，规范的再治疗成功率比第一次还高；
- 不疼就没事？——慢性根尖周炎可能没明显疼，但炎症会悄悄破坏牙槽骨，得定期拍牙片看看有没有好。
如果孩子根管治疗后一直疼（比如疼了超过3天，或者越来越厉害），一定要去儿童口腔专科检查——别自己在家给孩子吃止疼药，也别等着“忍忍就好”。乳牙健康需要多方面注意，只要科学处理，大部分情况都能恢复。家长要记得定期带孩子查牙（每半年一次），早发现龋齿早治，才能给恒牙打好基础。
