如果吃冷吃热时牙齿突然剧烈疼痛，尤其是晚上没碰它也自己疼起来，得小心是不是得了牙髓炎。这种疼通常是中重度，像神经在“跳着疼”，主要是牙髓组织里的压力急剧升高导致的。约三分之一的人一开始会搞错是哪颗牙疼，得靠医生检查才能确诊。
为什么会得牙髓炎？
牙髓炎主要是细菌感染引起的，像变形链球菌、乳酸杆菌这些会产酸的细菌，通过蛀牙洞钻进去的情况占了七成多。如果蛀牙洞穿破了牙釉质（深度超过1.5毫米），细菌入侵的速度会快3倍。除此之外，牙齿有裂纹（超过2毫米深）、磨得太厉害（牙釉质掉了一半以上），也会破坏牙齿的“保护层”；经常吃温度差超过50℃的东西（比如刚喝热粥又吃冰棒），可能会让牙本质小管里的液体流动变快，刺激神经变敏感，引发疼痛。
疼得厉害时，别做这些错事儿！
很多人疼起来会乱试办法，反而加重病情：
- 自己乱吃抗生素：牙髓炎是牙髓里压力高，抗生素根本进不去，不仅没用还会让细菌产生抗药性；
- 用牙签戳或酒精敷：牙签会戳伤牙周膜，酒精会烧伤牙龈，加重炎症；
- 热敷：温度超过40℃会让炎症更厉害，渗出更多，疼得更狠。
正确的应急方法是这样的：
- 含漱：用温盐水（0.9%的氯化钠溶液，温度和体温差不多，34-38℃）含漱，每次30秒，重复3次，能清洁口腔；
- 冷敷：用冰袋敷疼牙那侧的下颌角，每次15分钟，中间歇1小时，能缓解肿胀和疼痛；
- 镇痛：疼得厉害可以吃布洛芬（每6小时一次）或对乙酰氨基酚，按说明书吃就行；
- 赶紧找医生：发病24小时内就诊，治疗成功率能高23%。
得了牙髓炎，医生会怎么治？
现在治牙髓炎有一套规范流程：
- 急诊减压：打麻药后钻开牙齿，把髓腔里的压力放出来，立刻就不那么疼了；
- 清理根管：用显微镜（放大16-25倍）找到根管口，把感染的牙本质清干净；
- 填充根管：用热牙胶垂直加压的方法把根管填满，封闭率能到98%，防止细菌再进去；
- 补好牙齿：治疗后3周内用树脂或嵌体把牙齿补好，避免牙齿裂开。
现在还有些新材料帮着提高疗效：比如生物陶瓷材料有抗菌作用，抑菌圈能到12毫米；纳米羟基磷灰石填充剂能帮牙本质再生；2023年的研究显示，用显微镜做根管治疗，成功率比传统方法高17%。
怎么防牙髓炎？做好这几点！
日常护理要到位：
- 刷牙：用含氟牙膏（氟离子浓度1450ppm），用改良巴氏法（牙刷斜45度轻压牙龈沟）；
- 牙间刷：用直径0.6-0.8毫米的牙间刷清洁后牙的邻面；
- 饮食：酸性食物（pH值低于5.5）会加快牙釉质脱矿，要控制吃的频率（比如一天别超过2次）。
专业防护不能少：
- 每6个月做一次口腔检查，包括牙齿电活力测试；
- 孩子恒磨牙长出来2年内做窝沟封闭；
- 夜磨牙的人戴咬合垫，能把牙齿受到的压力降低60%；
- 每周用2次0.12%的氯己定含漱液，每次10毫升，抑制细菌。
这些人要特别注意！
糖尿病患者：空腹血糖超过8.0mmol/L时，先别做有创伤的治疗；对疼痛的敏感度会降低28%，要定期拍牙片检查。
孕妇：做根管治疗最好选在怀孕中期（14-20周）；别用含肾上腺素的麻药，可以选4%的阿替卡因。
运动爱好者：打橄榄球、篮球这类接触性运动，要戴定制的护齿套，能减震89%；牙齿外伤后30分钟内找医生，能提高牙髓保存的几率。
总之，牙髓炎疼起来真的“要命”，但只要早发现、找医生规范治疗，大部分能保住牙齿。平时做好口腔清洁、定期检查，才能从根源上防住它——别等疼得睡不着才想起看医生！
