先搞明白：血液里的“蛋白平衡”是怎么回事。健康人血液里有两种关键蛋白——白蛋白和球蛋白，比例一般是1.0-2.5:1。白蛋白就像“搬运工”兼“压力调节器”，帮着运营养、维持血液水分不随便跑到组织里（比如不会肿）；球蛋白是“免疫小战士”，抗体、补体这些对抗病菌的“武器”都在这儿。要是这个比例低于1.0（也就是白蛋白比球蛋白少了），说明身体可能出了问题，得警惕。
其中，多发性骨髓瘤是导致白球比例倒置的常见原因之一。它其实是骨髓里的“浆细胞”（一种免疫细胞）疯长惹的祸——这些坏浆细胞会乱造一种叫“M蛋白”的异常蛋白，不仅抢了正常白蛋白和球蛋白的“生产资源”，还会搞坏肾脏（让肾小管没法正常吸收营养）、破坏骨髓环境（正常造血细胞没法干活）。研究显示，约80%的骨髓瘤患者都会出现白球比例倒置。
要是查出来白球比例低，得赶紧留意这几个“报警信号”：骨头疼得老不好，尤其是腰背痛，甚至轻轻碰一下就骨折（病理性骨折）；总觉得乏力、脸色苍白（查血红蛋白低于100g/L就是贫血）；尿里有泡沫、查肾功能发现异常（比如尿蛋白/肌酐比超过3.5g/g，尿β2-微球蛋白升高）。这些症状凑在一起，得赶紧去血液科查。
想明确是不是骨髓瘤，得做这几类检查：血清蛋白电泳——看看有没有M蛋白这个“坏分子”，还能算蛋白比例；免疫固定电泳——确定M蛋白是哪种类型，帮着精准治疗；血清游离轻链测定——查另一种叫“轻链”的异常蛋白比例；还有全身低剂量CT或PET-CT，看看骨头有没有被坏细胞破坏。
现在治骨髓瘤不再是“单打独斗”，而是“分层打组合拳”：第一步诱导治疗，用三种药一起上（蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+糖皮质激素），把坏浆细胞打下去；第二步巩固治疗，根据MRD（微小残留病灶）结果，选自体干细胞移植或者继续用药；第三步维持治疗，用低剂量药长期“守着”，防止复发。临床数据显示，规范治疗6个月后，约65%患者能实现部分缓解，而且蛋白比例慢慢恢复的人，无进展生存期更长。
得了骨髓瘤，长期管理得注意这几点：吃对蛋白——每天按体重算，每公斤吃1.0-1.2克（比如50公斤的人，每天吃50-60克，大概一个鸡蛋+一两瘦肉+一杯牛奶）；多喝水——每天尿量保持在3升以上，防止异常轻链蛋白堵肾脏；定期复查——每3-6个月查一次血清蛋白电泳、24小时尿蛋白定量，盯着蛋白比例和肾功能；护骨头——要是骨密度低，得听医生的用双膦酸盐类药，防止骨折。
当然，不是所有白球比例倒置都是骨髓瘤。比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮这类慢性炎症（炎症会让球蛋白变多），肝硬化（肝脏没法造足够白蛋白），还有华氏巨球蛋白血症、轻链沉积病这些浆细胞疾病，也可能让比例“反过来”。
总的来说，白球比例倒置是身体发出的“警告灯”，不一定就是骨髓瘤，但得重视。要是有骨头疼、贫血、肾不好这些症状，再加上蛋白比例低，赶紧去血液科查清楚。只要早发现、规范治疗和管理，大部分患者能控制病情，慢慢把“蛋白平衡”找回来。平时多留意身体变化，定期体检，才能守住健康。
