当鼻腔持续单侧流出透明液体，且低头时流得更厉害，得警惕一种叫“脑脊液鼻漏”的问题。它是颅脑外伤的常见并发症，本质是颅底的“保护屏障”破了个洞——脑脊液本应待在颅内，现在从破洞流到鼻子里，要是不及时处理，可能引发颅内感染等严重后果。
保守治疗：四个关键要做好
对于外伤性脑脊液鼻漏，早干预是关键。医生会让患者重点管好四件事：
- 躺对姿势：床头抬高30度躺着休息，这样能让脑子靠自身重量压住漏口，帮助自然愈合。研究显示，这种姿势能让漏口闭合率提高40%。
- 控制压力：医生会监测颅内压力，通过调整血压等方式让压力保持在安全范围，避免压力太高把漏口撑大。
- 管住行为：有“三不能”——不能擤鼻子、不能用力排便、不能剧烈咳嗽。这些动作会瞬间让颅内压力飙升，加重漏液。
- 预防感染：医生可能会用一些预防感染的药物，降低颅内感染风险。
一般来说，约70%的外伤性脑脊液鼻漏患者，按规范保守治疗4周内就能好。但如果每天漏液超过150毫升，或者同时有颅内进气的情况，得赶紧找医生评估要不要手术。
手术治疗：精准补好“漏洞”
如果遇到这些情况，就得考虑手术了：保守治疗4周没好、漏口超过5毫米、反复颅内感染。现在微创技术能精准修补漏口，主要有几种方式：
- 经鼻内镜修补：适合前颅底的漏口，从鼻子里伸内镜进去补，成功率能到92%。
- 显微手术修补：处理中颅窝或多个漏口的情况，需要从颞下窝的位置进去。
- 联合手术：如果漏口在多个部位，就用内镜加显微手术的“双镜技术”一起补。
选哪种手术，医生会综合判断：前颅底的漏口优先选经鼻内镜；漏口超过5毫米的话，会用筋膜或骨片加固。最新研究显示，用多层修补的方法，复发率能降到3.8%。
术后康复：慢慢来，别着急
手术后得按步骤养：
- 急性期（术后0-7天）：还是要保持床头抬高30度，医生可能会用腰大池引流降低颅内压，每天引流量控制在200-300毫升。
- 恢复期（术后2-4周）：慢慢增加活动量，但别做会让颅内压升高的事——比如剧烈运动、用力排便。
- 长期监测（术后3-6个月）：定期查β2转铁蛋白看有没有漏液，术后1周、1个月、3个月要做颅脑CT三维重建，确认补得牢不牢。
康复时还要注意：早上起床要“三步法”——先侧躺、再坐起、最后站着；每天吃够25克膳食纤维（比如蔬菜、水果），避免便秘；别做低头的动作。另外，双侧一起擤鼻子会让颅内压升高5倍，建议用单侧轻轻擦的方式清理。
预防复发：三个防线要筑牢
要避免复发，得做好三点：
- 基础防护：3个月内别提重物，一次别超过5公斤；屏气别超过5秒（比如搬东西、用力的时候要注意）。
- 环境调整：房间湿度保持50%-60%，可以用湿度计测；定期用生理盐水冲鼻子，保持鼻腔湿润。
- 自我监测：记个症状日记，每天写漏液量的变化；每季度查一下嗅觉有没有问题；如果头痛突然加重，赶紧去医院复查。
数据显示，规范治疗的患者5年生存率能到98%，但要是延误治疗，得脑膜炎的风险会增加17倍。所以一旦出现单侧流透明液体、低头加重的情况，赶紧去神经外科或耳鼻喉科看看，做鼻内镜检查和脑脊液生化检测。千万别自己乱吃药，可能会掩盖病情，耽误治疗。
总之，脑脊液鼻漏虽然听起来吓人，但早发现、规范治，大部分人都能恢复好。关键是别忽视症状，及时找医生！
