很多人出现手麻尤其是小指麻木的情况，可能和肘部的尺神经受压迫有关——这就是肘管综合征。它是继腕管综合征之后第二常见的上肢神经卡压性疾病，主要表现为小指麻木、握力下降，严重时还会有前臂放射性疼痛，需要早发现早干预。
为什么肘部容易压到尺神经呢？尺神经是控制手部感觉和运动的重要神经，它从肘部一个叫“尺神经沟”的位置经过，这个位置比较表浅、缺乏肌肉保护。当肘关节屈曲超过90度时（比如长时间打字、握鼠标），尺神经沟里的压力会飙升到正常的3倍，时间久了就容易卡压神经。像长期做计算机操作、机械装配的人，患病风险比普通人高2.4倍；还有30%的颈椎病患者，也会同时出现尺神经功能异常。
肘管综合征的症状发展有三个阶段，早识别能避免加重：初期是间歇性的小指麻木，早上起床时更明显；中期会变成持续的刺痛，握东西没力气（肌力比正常水平低20%-30%）；到了晚期，手部的小肌肉会萎缩，拿筷子、系扣子这样的精细动作都做不好，肌电图检查会提示神经传导速度减慢超过50%。
怎么判断是不是肘管综合征？医生通常会结合三个关键检查：一是叩击肘部时，会引出从肘部到小指的放射性麻痛（Tinel征阳性）；二是用拇指和食指捏东西时，拇指会不自觉地屈曲（Froment试验异常）；三是多节段肌电图检测。需要注意和腕管综合征区分，后者主要影响拇指、食指和中指的麻木，和肘管综合征的“小指麻”不一样。
症状出现后的前6个月是保守治疗的黄金期，约70%的患者能通过调整改善症状：首先是姿势矫正，用符合人体工学的电脑支架，保持肘部屈曲角度不超过45度，避免长时间“架着胳膊”；其次是物理治疗，晚上佩戴伸肘位的支具，同时配合神经滑动训练，帮助神经放松；还可以遵医嘱补充B族维生素（比如维生素B1、B6、B12），营养神经；另外，每天做3次康复锻炼，比如肩部环绕、手腕屈伸的动作，帮助松动神经。
如果出现这些情况，可能需要手术：肌肉萎缩持续进展超过3个月、手指握力下降到正常值的60%以下，或者保守治疗6个月没有效果。显微外科的神经外膜松解术能有效解除神经压迫，术后配合康复训练，85%的患者在3-6个月内会有显著改善。
预防肘管综合征复发，要记住五个原则：每工作45分钟，停下来做5分钟伸展操，放松肩臂；用鼠标时保持手腕中立位，别翘或歪；睡觉避免侧卧压迫患肢；40岁以上人群每年做一次神经功能筛查；如果持续麻木超过2周没缓解，一定要及时就医。特别要注意，如果手麻的同时还伴有后脑不适，建议同时做颈椎影像学检查，排查颈椎和肘部双重压迫的可能。
总的来说，肘管综合征是一种常见的“劳损性”问题，只要早注意姿势、早干预，大部分人都能缓解症状。如果出现小指麻木、握力下降等情况，别不当回事，及时调整习惯或就医，就能避免病情加重，尽快恢复手部功能。
