鼻咽炎是常见的上呼吸道问题，主要分为急性和慢性两类，二者在病程、表现、诱因等方面差异明显，了解这些不同能帮大家更精准地应对和管理。
病程特征：持续慢慢发 vs 突然急性发
慢性鼻咽炎的炎症会持续超过12周，症状是循序渐进发展的——总觉得嗓子干、有异物卡着，早上起来分泌物黏糊糊的，咳都咳不出来。急性鼻咽炎一发作就有明确“起点”，通常病毒感染后72小时内症状达到高峰，突然出现鼻塞、流浓鼻涕，还会伴随发烧、浑身酸困等全身症状，一般不超过4周就能恢复。
病因机制：长期刺激 vs 一次感染
慢性鼻咽炎多是“长期伤害”积累的结果：比如总接触粉尘、化学气体，抽烟喝酒没节制，胃食管反流反复刺激，或者过敏一直没控制好。急性鼻咽炎主要由鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒引起，细菌感染往往是继发性的（先有病毒感染，后续合并细菌），免疫力低的人容易症状迁延。
临床表现：局部难受 vs 全身都不舒服
慢性鼻咽炎以局部症状为主：老觉得咽部有异物感，忍不住想清嗓子，黏液分泌增多，部分人会出现嗅觉减退。急性鼻咽炎除了鼻子、嗓子难受，还会发烧（体温多在38-39℃）、头痛、浑身酸痛，小朋友可能伴随耳痛、睡眠不安稳。
诱因分析：长期环境 vs 短期感染
慢性鼻咽炎的诱因是“长期暴露”：比如长期处于污染环境、职业接触粉尘，或者频繁使用收缩血管的滴鼻药。急性鼻咽炎常因近期受凉、免疫力下降诱发，幼儿园、学校等人群密集场所容易交叉感染，过敏体质者症状会叠加（既过敏又感染）。
自我监测：记好症状，警惕危险信号
建议大家记“症状日记”，重点关注三点：每天症状持续时间、分泌物的颜色（白/黄）和质地（稀/稠）、体温变化。如果出现以下情况要及时就医：持续低热超过10天、分泌物变成黄绿色、耳朵发闷或听力下降。平时可用鼻腔冲洗缓解黏膜干燥，但别过度使用减充血剂（如快速通鼻的药物）。
就诊准备：带好记录，配合检查
第一次就诊最好携带两样东西：既往用药记录（比如吃了什么药、效果如何）、症状发展时间线（比如哪天开始鼻塞、哪天加重）。常规检查包括鼻内镜（观察黏膜充血程度）、鼻咽部细菌培养（区分病毒/细菌感染）、过敏原筛查（怀疑过敏时做）。只有怀疑结构异常（如鼻腔内长东西）或并发症时，医生才会建议做CT或MRI。
预防措施：分情况防护，增强免疫力
基础防护要做好：每天用生理盐水冲洗鼻腔，保持室内湿度在40%-60%（太干或太湿都不好）。高风险人群（如教师、医护人员）建议戴防护口罩，减少刺激物吸入。想增强上呼吸道免疫力，要均衡饮食（多吃含维生素A、C的食物，比如胡萝卜、橙子）、规律作息（别熬夜）。流感高发季建议接种流感疫苗，降低感染风险。
生活管理：调整环境，细节养身体
先改善环境：定期清洁空调滤网（藏污纳垢的重灾区），办公桌上放加湿器（尤其是冬天开暖气时）。饮食上少碰辛辣刺激食物，多吃膳食纤维（蔬菜、粗粮）。每工作1小时喝200ml温水，保持黏膜湿润。睡觉前把床头抬高15-20厘米，能减轻夜间鼻塞或反流症状。
治疗原则：对症+对因，别自己乱吃药
急性鼻咽炎以对症支持为主，发烧超过38.5℃可使用解热镇痛药（需遵医嘱）。慢性鼻咽炎要“针对病因治疗”：比如过敏性鼻咽炎用抗组胺药，胃食管反流引起的需抑酸治疗。所有药物都要在医生指导下使用，别自行加药、减药或换药。
总之，急性和慢性鼻咽炎虽然都是鼻咽部炎症，但从发作方式到治疗逻辑差异很大。大家平时要注意观察症状、做好预防，有问题及时就医——分清楚类型、找对原因，才能有效控制病情，减少复发。
