颅脑损伤后，神经功能评估是明确损伤程度、制定治疗与康复方案的核心环节，需要通过科学系统的方法从多维度全面检查，既不能只看表面症状，也不能依赖主观感受，而是要基于客观指标和标准化工具。
运动功能怎么评
运动功能评估常用肌力分级方法，重点观察肢体力量的变化及持续时间。如果单侧胳膊或腿持续出现“能抬起来但用不上力”的情况（比如握不紧杯子、走路摇晃），还伴随动作不协调，可能提示中枢神经系统损伤。除了测肌力，还要结合日常活动能力检查——比如握力大小、走路姿势是否正常，而且需要连续观察3个月以上，记录功能变化的趋势。
影像学检查帮我们“看”损伤
CT、MRI这些常规影像技术能直接显示脑实质的损伤范围，而磁共振弥散张量成像（DTI）更能检测神经纤维的完整性——这种微观结构的损伤往往和认知功能障碍有关。像脑挫裂伤后形成的软化灶、脑室系统扩张这些影像特征，不能单独看，得和病人的实际表现（比如记忆力下降、反应慢）结合起来印证。
认知功能的量化测试
认知功能会用标准化量表来测，比如蒙特利尔认知评估（MoCA）、韦氏记忆量表，覆盖定向力（知道自己在哪、今天几号）、注意力、执行功能（比如能不能按步骤完成穿衣、做饭这类事）等核心能力。如果量表总分低于26分，还至少有两个认知域（比如同时有记忆力和注意力问题）的损害，就得结合影像学结果综合判断。测试时要排除情绪、疲劳等因素的干扰，必要时得重复测几次。
司法鉴定的明确标准
我国《人体损伤致残程度分级》对颅脑损伤的评定有详细规则，涵盖运动功能障碍、癫痫发作、精神异常等情况。比如癫痫得有脑电图证实，且符合临床诊断标准；精神异常得做3次以上神经心理测验。评估不是“一锤定音”，得动态观察——需要提供完整的诊疗记录和阶段性评估报告，比如伤后1个月、3个月的复查结果。
康复预后怎么规划
就算达到伤残评定标准，专业机构也会给出康复建议。康复方案包括物理治疗（比如肢体力量训练）、言语训练（比如说话不清的矫正）、认知康复（比如记忆力训练）等模块，每个模块都有阶段性目标（比如1个月内可以自己扶着走）。通过定期复查评估，调整康复策略，形成“评估-干预-再评估”的闭环，帮助神经功能尽可能重塑。
评估流程的质量把关
专业评估得按标准化流程来：先调阅急性期的医疗记录，接着做神经学检查（比如反射、感觉测试）和影像学复查，再进行运动、认知等功能评估，最后形成综合报告。整个过程需要多学科团队协作——神经外科、康复医学、精神心理等专业医生一起参与。评估报告里得注明“什么时候做的评估”“用的方法可靠吗”这些关键信息，保证结果的准确性。
总之，颅脑损伤后的神经功能评估是个“全链条”的工作，从运动、认知到影像、康复，每一步都要科学规范。只有通过全面、动态的评估，才能准确判断损伤情况，为病人找到最合适的治疗和康复方向，最大程度帮助神经功能恢复。
