突然肚子痛得直不起腰，到底是肠胃炎闹的还是阑尾炎犯了？这俩毛病症状像，可危险程度差远了——临床数据说，急性腹痛患者里，一开始把肠胃炎和阑尾炎搞混的能占68%。学会怎么区分，关键时候能救自己一命。
疼痛定位：是“一片疼”还是“固定一点疼”
先看疼的位置——肠胃炎的疼是“一片儿疼”，大多在肚脐周围，还会跟着肚子“咕噜咕噜”叫（肠鸣音亢进），属于内脏受刺激的疼；阑尾炎的疼不一样，一开始可能肚脐周围疼，慢慢会转移到右下腹固定的位置（医学上叫麦氏点）。研究发现，92%的阑尾炎患者能说清“疼在右下腹那一点”，但只有17%的肠胃炎患者能准确描述疼的位置——这是因为阑尾位置固定，而肠胃炎是整个胃肠黏膜发炎，疼得散。
发热：是“低烧”还是“持续高烧”
再看发烧——肠胃炎一般是低烧或中等烧，体温很少超过38℃，也不太会打寒战；阑尾炎大多是持续高烧，常常超过39℃，还容易一直打寒战。而且阑尾炎的烧是“慢慢往上爬”的，每小时体温就涨一点（不超过0.3℃），这是因为炎症一直在释放物质，慢慢加重。
呕吐：是“先吐再疼”还是“先疼再吐”
呕吐的时间和样子也不一样——肠胃炎往往先吐再疼，属于“反射性吐”，吐完肚子能舒服点；阑尾炎是先疼至少6小时才会吐，还会觉得肚子胀得慌。而且83%的阑尾炎患者吐的东西里有胆汁（黄绿色的），肠胃炎只有29%——这是因为炎症刺激的位置不同，胃肠动力乱得程度也不一样。
排泄：是“拉肚子”还是“拉不出”
拉大便或小便的变化也能提示——肠胃炎肯定会拉肚子，大便像水或蛋花汤，一天拉5-10次；阑尾炎反而可能拉不出来，70%的患者会便秘。如果阑尾离膀胱近，还会刺激得老想尿（尿频），这种情况得结合其他症状一起看。
医生触诊：肚子是“蜷起来”还是“硬得像板”
医生按肚子的时候也能区分——按右下腹，肠胃炎患者会因为疼而蜷起肚子（腹肌收缩保护自己）；阑尾炎患者的肚子会硬得像块板（医学上叫板状腹），这是腹膜受刺激的表现。还有个“反跳痛”试验：医生按下去再突然松手，如果这时候更疼，就是阳性，89%的阑尾炎患者会这样。
实验室检查：炎症指标高不高
去医院做检查的话，血常规里——阑尾炎患者的白细胞（炎症指标）常超过15×10⁹/L，肠胃炎一般在12×10⁹/L以下；C反应蛋白（也是炎症指标）在阑尾炎里升得更高，诊断准确率能到81%。做B超的话，阑尾肿得超过6mm就是信号；CT扫描的准确率更是高达95%。
治疗：是“保守治”还是“赶紧手术”
治疗方法更是不一样——肠胃炎主要是“保守治”，比如暂时不吃东西、补液体、保护胃黏膜；阑尾炎得赶紧手术，“时间就是生命”——72小时内切掉阑尾，成功率98%。研究说，每晚1小时手术，阑尾穿孔的风险就涨4.7%——所以早分清早治疗，预后才好。
肠胃炎康复：吃饭遵循“BRATY原则”
肠胃炎好了之后，吃饭要遵循“BRATY原则”：香蕉补钾，米饭提供好消化的碳水，苹果的果胶能护胃，吐司温和不刺激，酸奶帮着重建肠道菌群。慢慢再过渡到低脂、高纤维的食物，别着急吃难消化的，不然会加重胃肠负担。
最后提醒：如果肚子痛超过6小时，或者出现这些情况——疼的位置固定在右下腹、一直高烧不退、吐黄绿色的胆汁、肚子硬得像板、老想尿还腰疼，一定要赶紧去医院！早认出危险信号，科学判断是啥病，才能把预后变好。
